Lo studio del bilancio tossico (coti speciale riguardo alle nefropatie) 



3 



La spiegazione di questi fatti è semplicissima. Nel primo caso è un organismo sano, 

 nella piena efficienza delle sue riserve antitossiche , che reagisce neutralizzando perfetta- 

 mente l'azione spiegata dalle sostanze tossiche ritenute perii disturbo funzionale del rene; 

 nel secondo caso si tratta di un organismo defedato, non più in grado di resistere ener- 

 gicamente all'azione spiegata dai tossici circolanti nel suo sangue, e facilmente soccombe. 



In questi casi non l' esame funzionale del rene può illuminare il medico sullo stato, 

 in cui si trova il paziente, ma invece lo studio del bilancio tossico. 



Abbiamo noi pronunciato 1' espressione bilancio tossico. E bene quindi che diciamo 

 subito ciò che intendiamo designare con questa espressione. 



Durante lo svolgersi di una malattia, nell'organismo si trovano presenti delle sostanze 

 tossiche più o meno dannose, che influiscono molto sul decorso della malattia, portando 

 dei perturbamenti funzionali o delle lesioni organiche dei diversi organi ed apparati. 



Come si producono queste sostanze ? Alcune sono quelle stesse che costituiscono la 

 causa morbigena (tossine batteriche, veleni esogeni, ecc.); altre sono prodotte dall'altera- 

 zione generale del metabolismo, qualunque ne sia la causa del perturbamento; altre sono 

 delle scorie, che ristagnano nell'organismo, perchè non eliminate dai naturali emuntori. 

 Si capisce come quasi sempre questi tre momenti causali si compenetrano 1' un 1' altro 

 in maniera da poterli difficilmente discriminare nel singolo caso. L' organismo però è in 

 grado di difendersi energicamente da queste cause tossiche. Anzitutto cerca di neutraliz- 

 zare i diversi prodotti tossici. I meccanismi di neutralizzazione variano volta per volta a 

 secondo della natura delle sostanze tossiche : gli acidi , per esempio , sono neutralizzati 

 dall'ammoniaca sottratta alla fabbricazione dell'urea; i fenoli sono coniugati con l'acido 

 solforico, e resi così innocui dal fegato ; la tossina tetanica è. neutralizzata dalla coleste- 

 rina. E così a volta a volta, a seconda della natura del veleno, avvengono delle disinte- 

 grazioni , delle ossidazioni , delle riduzioni e delle sintesi. Questi fenomeni si verificano 

 specialmente nel fegato, ma vengono anche in altri organi (milza, surreni, reni, tiroide, 

 paratiroidi ecc.) , e infine in tutti i tessuti e nel sangue circolante stesso. A questo si 

 aggiunga che alcuni prodotti di secrezione interna pare che abbiano un' azione neutraliz- 

 zante su alcuni veleni organici non ben definiti, che si produrrebbero durante il metaboli- 

 smo organico (secrezione delle paratiroidi). Oltre a questi mezzi, per neutralizzare i veleni, 

 l'organismo possiede alcune sostanze capaci di neutralizzare l'azione di essi veleni: così, 

 tanto per citare alcuni esempi ben noti, l'adrenalina annulla l'effetto dei veleni ipotensivi; 

 gli ormoni tiroidei neutralizzano i veleni bradicardia. 



Esistono ancora delle altre sostanze, che, oltre a neutralizzare e rendere innocui al- 

 cuni veleni, sono capaci di rialzare il tono dei tessuti, di renderli più resistenti all'azione 

 deleteria dei veleni. Così agiscono, per es. , gli eteri colesterinici, come più oltre avremo 

 occasione di dimostrare. Infine l'organismo cerca di sbarazzarsi di tutte le scorie dannose 

 mediante gli emuntori. 



Questo quadro molto schematico, che ho tracciato, ci dà un'idea della complessità 

 dei mezzi di difesa antitossica, posseduti dall' organismo. 



Tutti questi mezzi, messi adeguatamente in funzione, possono raggiungere lo scopo 

 di neutralizzare le sostanze tossiche, che minacciano l'esistenza dell'organismo: si ha 

 così la guarigione. 



Possono però i veleni avere il sopravvento sui mezzi di difesa antitossica dell' orga- 



