Lo studio del bilancio tossico [con speciale riguardo alle nefropatie) 



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3. La colesterina è eliminata dal fegato con la bile sotto forma o di colesterina 

 libera o di acidi biliari , prodotto di ossidazioni della colesterina (Liphschtitz). Una piccola 

 quantità di colesterina eterificata è eliminata con le urine ; la colesterina urinaria però 

 non è un prodotto di escrezione, forse essa ha funzione protettiva sulle mucose delle 

 vie urinarie. 



4. Un aumento degli eteri colesterinici nel sangue è sempre accompagnato da uno 

 stato di iperattività funzionale della corteccia surrenale (Grigaut, Lemoine). 



5. Una ritenzione di bile si accompagna ad una ritenzione di colesterina libera, 

 e quindi si sposta il rapporto fra colesterina libera e colesterina eterificata. 



Risulta da quanto su abbiamo detto che esistono due tipi di ipercolesterinemia: una 

 attiva, dovuta ad iperfunzione della corteccia surrenale, a carico degli eteri colesterinici, 

 in cui il rapporto tra colesterina eterificata e colesterina libera si mantiene normale ; ed 

 una colesterinemia passiva, dovuta ad impedimento di eliminazione (quasi sempre Uteri 

 da ritenzione) a carico della colesterina libera, in cui il predetto rapporto è diminuito. 



Quanto noi sappiamo intorno all'azione biologica della colesterina può, secondo me, 

 così riassumersi : 



1. La forma biologicamente attiva della colesterina è quella eterificata (Serono). 



2. La colesterina spiega una potentissima azione antiemolitica ed antitossica. 

 L' azione benefica della colesterina è spiegata con tre meccanismi differenti : 



a) Azione antitodica contro i veleni. La colesterina neutralizza direttamente alcuni 

 veleni rendendoli innocui. Neutralizza per es. il sapone annullandone la sua azione emo- 

 litica e citotossica ; neutralizza la saponina, gli acidi grassi, la tossina tetanica ecc. 



b) La colesterina agisce, non neutralizzando i veleni, ma annullandone o attuten- 

 done i dannosi effetti sui tessuti : azione antagonista della colesterina contro i veleni. 

 Questa azione è universale: la colesterina agisce sulle cellule stabilizzandole, ne modifica 

 la costituzione della membrana (Overton), regolandone gli scambi osmotici ed impendendo 

 l'assorbimento delle sostanze tossiche; modifica le azioni enzimatiche (Serono), e au- 

 menta la resistenza cellulare contro qualunque causa dannosa, sia chimica che fisica. 



Così agisce la colesterina inibendo 1' azione citotossica ed emolitica delle soluzioni di 

 acido acetico (Condorelli) , inibendo 1' azione emolitica delle soluzioni ipotoniche, ecc. 



6") La colesterina agisce preservando dall' ossidazione alcune sostanze preziose al- 

 l' organismo, e che, scomposte, darebbero luogo a potenti veleni organici. Così agisce la 

 colesterina preservando dall' ossidazione i fosfatidi (Serono) , che , scomposti , darebbero 

 luogo ad acidi grassi emolitici, e alla colina, che può originare, con meccanismi vari, 

 neurina, muscarina e trimetilamina. 



Da quanto è stato assodato dalle ricerche sperimentali, si sarebbe portati a conclu- 

 dere che la colesterina compie nel!' organismo una funzione prevalentemente , se non 

 esclusivamente, antitossica ed antiemolitica. 



Queste vedute sono pienamente appoggiate dai risultati delle innumerevoli ricerche 

 cliniche sulla colesterinemia. 



Così si possono riassumere i più salienti e sicuri risultati di tali ricerche. 



1. In tutte le malattie infettive acute di qualche entità esiste ipercolesterinemia 

 quando le condizioni dei pazienti sono discrete. Manca 1' ipercolesterinemia, o vi è ipoco- 

 lesterinemia, quando le condizioni sono gravi. Durante la convalescenza vi è sempre iper- 

 colesterinemia (Lemoine, Guy, Laroche, Grigaut). 



