Lo studio del bilancio tossico {con speciale riguardo alle nefropatie) 1/ 



tica. Vi erano notevolissimi sintomi tossici (vomito, cefalea, asma), il rapporto lipoideo 

 era 1,41. 



Fortemente abbassato (0,89) era il rapporto lipoideo anche nel caso di Fiasconi Ar- 

 mando, affetto da sclerosi renale maligna. In un caso di nefrosi gravidica, con mancanza 

 assoluta di sintomi uremici, ho avuto un rapporto lipoideo abnormemente alto (5,66), per 

 l'elevatissimo tasso colesterinico (5,90 %,), non accompagnato da forte elevazione del 

 tasso degli acidi grassi e dei saponi liberi (1,040%,,). [il questo caso evidentemente si 

 ebbe un impiego di riserve antitossiche superiori al bisogno. 



Concludendo, dunque, dalle mie ricerche risulterebbe che veramente il rapporto lipoideo 

 sia un buon indice dello stato del bilancio tossico, almeno nei nefropatia. 



IV. — L'indice antiemolitico urinario, 



In lavori, che seguiranno, estenderò ancora le ricerche intorno al rapporto lipoideo. 

 Intanto la ricerca del rapporto lipoideo, benché sembri che corrisponda bene per lo studio 

 del bilancio tossico, ha 1' inconveniente di essere molto complicata. Eseguire un'analisi 

 completa dei grassi del sangue richiede lungo tempo, strumentario ed abilità tecnica, di 

 cui non tutti possono disporre. 



Per queste ragioni, sono stato indotto a ricercare un altro metodo per lo studio del 

 bilancio tossico, più semplice e quindi più adatto a una ricerca clinica. 



In un mio lavoro precedente, in cui mi sono occupato dei grassi urinali e della loro 

 azione -biologica, ho assodato i seguenti fatti. 



Un soggetto normale nelle 24 ore elimina in media con le urine: 



grassi neutri gr. 0,260 



eteri colesterinici „ 0,395 



acidi grassi e saponi liberi „ 0,700 



fosfatidi „ 0,180 



Totale gr. 1,535 



La frazione dei grassi urinali non è quindi da trascurarsi come finora si è fatto. I 

 singoli componenti del gruppo delle sostanze grasse hanno diverso valore biologico. Gli 

 acidi grassi liberi, che costituiscono la frazione più cospicua, hanno, come io ho dimo- 

 strato, una potentissima azione emolitica e citotossica. Anzi, per la diversa azione biolo- 

 gica, si possono distinguere due frazioni di acidi grassi urinali : la prima, da me deno- 

 minata alfa-emolisina, emolizza le emazie umane dopo pochi minuti di termostato; la se- 

 conda, da me denominata beta-emolisina, emolizza le emazie dopo 12 ore, e precedente- 

 mente le agglutina. Tutte e due le frazioni sono fortemente citotossiche. 



La eliminazione dei grassi urinari, come di tutti i componenti dell'urina, è influenzata 

 dalla concentrazione di queste sostanze del sangue. L'aumento o la diminuzione della 

 concentrazione del sangue, determina un aumento o una diminuzione di una concentra- 

 zione urinaria. Per quanto noi sappiamo sulla fisiopatologia dei reni, l'eliminazione degli 



atti acc. Serie v. vol. xill — Mem. vm. 



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