Lo studio del bilancio tossico [con speciale riguardo alle nefropatie) 21 



provetta, sangue che deve essere prelevato da una puntura fatta sul polpastrello di un 

 dito (la cosa più comoda è che si punga l'operatore stesso), e si attende che le emazie 

 si siano raccolte nel fondo della provetta; allora si vede quale è la prima provetta, in cui 

 nel fondo non si veda un apprezzabile dischetto di emazie, e si segna. Se, per esempio, 

 nella prima serie l'emolisi avviene nella provetta, in cui la diluizione è di 2 : 8, e nella 

 seconda serie è nella provetta in cui il titolo è 2 : 4, 1' indice antiemolitico è uguale a 



S 1- = 4. Per risparmio di tempo e di sangue, prima si possono fare delle prove di 



orientamento per stabilire verso che titolo presso a poco l'urina emolizzi, e poi fare la 

 prova aggiungendo 3 — 4 provette prima e 1 — 2 dopo di quelle in cui è avvenuta l'e- 

 molisi. Capita qualche volta che l'urina, per la bassa concentrazione molecolare, sia per 

 se stessa emolitica ; allora, per fare la prova, bisogna aggiungere, su 100 ce. di urina, 

 gì 1 . 0,50 di Na CI e poi procedere come per urina qualsiasi. 



Le provette, le pipette, gli imbutini, ecc. debbono essere tutti accuratamente lavati 

 previamente con H 2 S0 4 concentrato, e poi abbondantemente risciacquati con acqua di- 

 stillata e fatti asciugare in termostato. 



La emolisi deve avvenire a temperatura ambiente e non in termostato, giacche il 

 calore favorirebbe lo sviluppo di germi, che, o per le loro tossine, o per l'ammoniaca, 

 che sviluppano fermentando l'urina, potrebbero provocare per sè stessi l'emolisi. La let- 

 tura si fa dopo un'ora e dopo 24 ore (1). 



E dunque chiaro che, calcolato in questo modo, 1' indice antiemolitico è direttamente 

 proporzionale alla prevalenza delle antiemolisine sulle emolisine. 



L'indice quindi s'innalza per la diminuzione delle emolisine e per l'aumento delle 

 antiemolisine, o per entrambe le cause insieme ; si abbassa per la diminHzione delle antie- 

 molisine, per l'aumento delle emolisine o per la concomitanza di ambedue le cause. 



L'indie*' antiemolitico nei soggetti normali. 



Nelle urine delle 24 ore di persone sane, 1' indice antiemolitico si aggira intorno 

 a -)- 2. Non è raro trovare un indice un po' superiore, come per es. -j- 2 Vo o -j- 3. 

 Molto meno frequente è invece riscontrarlo inferiore alla norma come -f- 1 l / s . Al disotto 

 di -j- 1 V> j ne ' soggetti normali l'indice antiemolitico urinario non l'ho mai riscontrato. 



Ho pensato che sarebbe stato utile conoscere anche le oscillazioni che 1' indice anti- 

 emolitico presenta nelle urine dei soggetti normali, a seconda dell'ora in cui è calcolato, 

 e della distanza dai pasti. Abbiamo più su detto infatti, che, durante la digestione, aumen- 

 tano gli acidi grassi del sangue più cospicuamente che la colesterina , e si abbassa quindi 

 il rapporto lipoideo. Ma abbiamo anche fatto notare la differenza di comportamento che 

 dovrebbe essere, rispetto alla secrezione renale, tra acidi grassi catabolici e acidi grassi 

 metabolici, o meglio anabolici. Per questo non ero sicuro se all'abbassamento fisiologico 



d) Si tenga presente che la B — emolisina emolizza le emazie dopo 8 ore. 



