Alterazioni nel sistema nervoso centrale consecutive a particolari ecc. 13 



I muscoli della regione anteriore dell'avambraccio destro erano ipotrofici (fìg. 15, -j — h-|-). 

 Forza muscolare nella mano quasi zero. 



Riflessi rotulei e plantari esagerati, con clono dei ginocchi e clono del piede destro. Niente Babìnski, 

 Riflessi periostei radiali bilateralmente esagerati. 



L'esame elettrico dimostrò leggera diminuì/ione della contrattilità muscolare alla corrente faradica nella 

 regione antero-esterna della gamba destra; spiccata reazione degenerativa nei muscoli interassei : meno spiccata 

 . nei muscoli della regione tenare ed in quelli della regione anteriore dell'avambraccio destro. 

 Sfinteri integri. 

 Decubito guarito. 



Brevi considerazioni cliniche in rapporto al nostro argomento. 



In questo caso esiste un dato di fatto rilevato dal Prof. Scalone, cioè: che il projet- 

 tile di rivoltella penetrando nella regione antero-laterale del collo a destra produsse una 

 scontinuasione della lamina laterale di destra della 2 & vertebra dorsale con infos- 

 samento di frammenti, determinando il distacco quasi completo dell'apofìsi spinosa cor- 

 rispondente e andando poi a incunearsi un po' discosto dall' apofìsi spinosa a sinistra. 



Ciò fa dedurre, che specialmente la parte destra del midollo spinale sottostante all'in- 

 fossamento dei frammenti della lamina laterale ebbe a subire l'influenza massima trau- 

 matica. 



Ma nella sintomatologia generale presentata bisogna naturalmente distinguere i sin- 

 tomi inerenti ai segmenti vicini o a distanza del midollo spinale sul quale massimamente 

 il trauma operò, dai sintomi di risentimento da chok e di deficit, oltre a quelli probabili 

 funzionali. 



Infatti fin dal primo momento si notò la paralisi dei due arti inferiori e del superiore 

 destro, mentre il sinistro si potea discretamente muovere. L'atrofia muscolare negli 

 interossei e nell'eminenza tenare ed ipotenare dovette sorgere per tempo nell'arto supe- 

 riore destro paralizzato, ed essa è da mettersi in rapporto con un'atrofia sviluppatasi nelle 

 cellule nervose del corno anteriore spinale destro. Infine la manifestazione radicolare dei 

 disturbi di sensibilità generale negli arti superiori, colla limitazione consecutiva ad una parte 

 limitata dell' innervazione del cubitale della mano, tutto ciò fa giustamente pensare che 

 nella metà destra del midollo spinale il trauma esplicò il massimo interessamento. 



Ed infatti dopo la cura psicoterapica ed elettrica praticata se noi osserviamo la figura 

 15 si deve concludere, che la sintomatologia residuale a distanza dal trauma è emilaterale 

 destra, avendosi precisamente la distrofia muscolare nella mano , nella regione anteriore 

 dell' avambraccio, ed un po' nella gamba a destra, ed il disturbo di sensibilità localiz- 

 zato esclusivamente ad una limitata zona d' innervazione del cubitale nella mano destra. 



Il dato riferito dal Prof. Scalone, che 1' anestesia generale già diffusa a tutto il tronco 

 ed agli arti inferiori scomparve gradatamente in 2 giorni dopo la laminectomia destra della 

 2 a dorsale fa ritenere, che tale disturbo della sensibilità generale fu dovuto in buona parte 

 ad una relativa pressione sulla regione posteriore del midollo spinale ; del resto la pare- 

 stesia tattile si manifestò immediatamente dopo il trauma. 



L' anestesia a forma radicolare negli arti superiori (8 a radice cervicale e l a dorsale), 

 rappresenterebbe uno di quei sintomi segmentali associativi provocati dalla lesione anato- 

 mica del cubitale destro, ed avente un carattere funzionale per 1' arto superiore sinistro. 



I disturbi della motilità verificatesi fin dal primo momento con la paralisi completa 

 degli arti inferiori, la quale dopo 10 giorni dal trauma persisteva come potette controllare 



