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Prof. G. D' Abundo 



[Memoria VII.] 



il Prof. Scalone, mentre lieve era la paresi dell' arto superiore destro ed integra la moti- 

 lità dell' arto superiore sinistro, non può essere interpetrato come dovuto a compressione 

 solamente; ma considerando da una parte l' ipotrofismó constatato nella coscia sinistra e 

 nella gamba destra, nella quale ultima esisteva una lieve paresi nei muscoli della regione 

 ante. o-esterna, e dall'altra essendosi avuto un rapido miglioramento della motilità fin dalle 

 prime applicazioni elettriche, ciò induce ad ammettere, ohe microscopiche alterazioni ana- 

 tomiche ebbero a verificarsi in seguito al trauma nel midollo spinale, apparentemente in- 

 grandite dall' intervento del fattore funzionale. 



Infatti, che qualche applicazione faradica determini la quasi immediata comparsa di 

 movimenti sù larga scala con rapido miglioramento progressivo, ciò non può essere pro- 

 dotto che dal fattore psico-terapico legato allo stimolo elettrico. D' altra parte, che dopo 

 4 mesi dal trauma dovesse esistere una' paralisi completa senz' alcun risveglio dell' attività 

 motrice, costituisce una prova maggiore dell' esistenza del disturbo funzionale. 



La stessa incontinenza degli sfinteri che sparì quasi bruscamente ne afferma sempre 

 più la origine funzionale. 



Il decubito dileguatosi subito colla ripresa dei movimenti e della funzione normale 

 degli sfinteri dimostra chiaramente la sua origine puramente meccanica irritativa, e non 

 distrofica spinale. 



Il sintonia degno d' interesse che fa ammettere nella N. 1' esistenza anche di un fat- 

 tore organico per gli arti inferiori è rappresentato dall' ipotrofismó limitato ai muscoli della 

 coscia sinistra ed alla lieve paresi con ipotrofismó dei muscoli della regione antero-esterna 

 della gamba destra. Che si possano avere delle atrofie muscolari di origine funzionale 

 isterica e durature ciò è noto ; e basterebbe ricordare il caso memorabile dell' isterica pa- 

 raplegica Anna Augter, in cui 1' atrofia muscolare durò 20 anni con classici disturbi 

 trofici cutanei, riducendo la paziente addirittura allo stato di pelle ed ossa ; eppure guarì 

 per suggestione, facendosi trasportare in pellegrinaggio alla tomba di Ronsse. 



Però la distribuzione saltuaria dell' ipotrofismó localizzato alla coscia sinistra ed alla 

 gamba destra, mentre lo stato della nutrizione nel resto dei muscoli degli arti inferiori era 

 floridissima ; il fatto che all' ipotrofismo dei muscoli della regione antero-esterna della 

 gamba destra era associato 1' elemento paretico, per cui l'influenza dell'eccitamento elettro- 

 faradico non dette il risultato ottenuto negli altri muscoli degli arti inferiori ; infine la nes- 

 suna modificazione subita dai riflessi tendinei e dai cloni del ginocchio e del piede, indu- 

 cono a ritenere, che il trauma dovette nel midollo provocare microscopiche alterazioni an- 

 che nel rigonfiamento lombare. 



Ed infatti io penso che per effetto del trauma oltre all' atrofia delle cellule nervose 

 del corno anteriore destro spinale da cui si originano il cubitale ed il mediano , abbiano 

 lievemente risentito a distanza le rappresentazioni cellulari motrici spinali sia del tricipite 

 estensore della gamba sinistra, che dei muscoli della regione antero-esterna della gamba 

 destra. E forse questi ultimi muscoli della regione antero-esterna risentirono maggiormente 

 1' influenza traumatica per quella solidarietà collettiva , che esiste nelle molteplici unità 

 neuroniche motrici spinali in special modo di funzione analoga, per cui la sparizione di 

 un gruppo di esse disturba l'integrità funzionale delle altre (1). 



(i) Tale ipotesi io sostenni nel mio lavoro : Contributo allo studio delle atrofie muscolari consecutive a 

 traumi dei nervi periferici. Anno XVII . N. i e 2 (1901), il Manicomio moderno. 



