Alterazioni nel sistema nervoso centrale consecutive a particolari ecc. 15 



Però nel sistema di conduzione motrice del midollo spinale della N. esiste senza dub- 

 bio uno stato irritativo, eh' è rimasto immutabile, e che molto probabilmente è provocato 

 dalla vicinanza della lesione della sostanza grigia (che determinò V atrofìa muscolare 

 della mano destra ecc.) al fascio motore cortìco- spinale, lsd è da prevedere che lo stato 

 irritativo della N. si traduca in seguito in una persistente forma spasmodica. 



Questo caso è istruttivo per dimostrare, che senza dubbio più che l' infossamento 

 della lamina destra della l! a vertebra dorsale debba avere influito la violenza del trauma 

 che agì come un colpo di martello, per cui si ebbero sul midollo spinale lesioni multiple, 

 simili a quelle che vennero dimostrate sperimentalmente dagli Autori da me innanzi citati. 



I disturbi funzionali in questo caso erano cementati cosi finamente con quelli organici 

 da costituire una fusione sintomatica, senza la più lontana parvenza di una di quelle stig- 

 mate psicologiche isteriche, alle quali in tempi tutt' altro che lontani si dava tanta impor- 

 tanza per affermare il carattere funzionale della nevropatia. 



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Dalle alterazioni del sisteme nervoso centrale risultanti dalle mie indagini e dal caso 

 clinico riportato dalla N. volendo ritrarne delle considerazioni comparative in rapporto alle 

 lesioni riscontrate nei militari trovantisi nell'orbita dell' influenza delle alte esplosioni, io 

 credo utile fare rilevare, come complesso risulti il compito del neuropatologo nello studio 

 dei singoli casi clinici, dappoiché da una parte è possibile sospettare le più svariate e mi- 

 croscopiche alterazioni del sistema nervoso (1), mentre dall'altra possono sorgere tante 

 turbe funzionali complicanti il quadro morboso, e la cui sparizione sovente riesce facile 

 perchè rese possibili dalle reintegrate condizioni anatomiche, o perchè i soggetti lo deside- 

 rano e vi si prestano ; laddove in altri casi esse risultano tenaci sia per lievi alterazioni 

 anatomiche, sia perchè favorite da condizioni predisponenti, o artificiosamente continuate 

 per fini individuali. 



Da ciò la necessità di un accuratissimo e ponderato esame psicologico oltre a quello 

 somatico, poiché sovente l' interpetrazione dei disturbi somatici risulta inattesa, rivelata pre- 

 cisamente dallo studio psicologico del caso fatto in tempi diversi, e che può dimostrare 

 delle contraddizioni molteplici e perfino paradossali. Senza dubbio sarebbe essenziale sta- 

 bilire una opportuna selezione di questi soggetti, e non tenerli in comuni sale dove sono 

 ricoverati altri affetti da lesioni del sistema nervoso; giacché la vista di manifestazioni 

 neuropatiche organiche costituisce per essi una scuola feconda d' imitazione, che rendono 

 poi complicato lo studio clinico. 



Una sorgente di errori può essere rappresentata da quella cosidetta impressione 

 subiettiva, che alle volte può far sorgere nel clinico una intempestiva diffidenza verso la 

 realtà delle manifestazioni sintomatiche presentate dal soggetto di studio, per cui una vera 

 lotta silenziosa ed insidiosa si stabilisce tra impressione subiettiva, che è ordinariamente 

 tenace, e l'esame dei sintomi obbiettivi. 



Dalle mie ricerche sperimentali, sono risultati 2 fatti, che hanno un interesse clinico 

 all' infuori dell' argomento in discussione. 



d) Non mi occupo di quelle che si verificano negli organi interni. 



