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Prof. S. Citelli 



[Memoria XI.] 



si mostravano favorevoli, trattandosi d' altro canto di un tumore maligno inoperabile, e- 

 spresse il desiderio che si tentasse anche su sua sorella la vaccino-terapia. 



E, per quanto 1' inferma fosse in condizioni generali scoraggianti e il tumore abba- 

 stanza grosso (specie la sua metastasi), tuttavia iniziai la cura, iniettando: la l a volta qua- 

 si cm. 3 2 di sospensione, la 2 a volta (alla distanza di 15 giorni) cm. 3 2 l / 2 , la 3 a (alla 

 distanza di 18 giorni) cm. 3 3. Il prelevamento del materiale neoplastico in questo caso, a 

 differenza che nel primo, apportava una emorragia insignificante, la quale cessava poco 

 dopo spontaneamente. Queste iniezioni furono benissimo tollerate e non si ebbe quasi 

 alcuna elevazione termica : esse provocarono solo una secrezione nasale muco-sanguino- 

 lenta piuttosto abbondante, e pare anche una lieve riduzione del tumore rino-faringeo. La 

 metastasi rimaneva identica, i dolori, però, prima insopportabili, si attutirono alquanto, e 

 comparve paralisi della corda vocale sinistra, evidentemente per compressione della meta- 

 stasi sul vago-spinale alla sua uscita dal cranio. 



Intanto, prevedendo che andando avanti nella cura, mentre il disfacimento del tumore 

 rino-faringeo non avrebbe apportato alcun inconveniente perchè trattavasi di un tumore 

 esterno, il possibile disfacimento, invece, del grosso focolaio metastatico avrebbe potuto 

 apportare dei danni gravi (poiché il materiale disfatto doveva, in mancanza di comunica- 

 zione coli' esterno, venire riassorbito), proposi alla paziente di incidere profondamente il 

 focolaio metastatico, in modo da metterlo in comunicazione colf esterno. Costei però, un 

 temperamento nervosissimo e quanto mai impressionabile, vi si rifiutò recisamente. Co- 

 stretto quindi a continuare la cura lasciando chiuso il tumore metastatico, praticai dopo 

 20 giorni (cioè il 29 maggio 1915) una quarta iniezione di cm. 3 6 di sospensione. Senon- 

 chè alcuni giorni dopo questa, oltre ad aumentale la secrezione densa che veniva fuori 

 dal naso (mista alcune volte a grumi o blocchetti biancastri, forse di tessuto neoplastico), 

 si ebbero di importante i seguenti fatti : 1° la fossa nasale sinistra, prima quasi occlusa, 

 cominciò a respirare discretamente (segno che il tumore rino-faringeo s' era ridotto alquan- 

 to di volume) ; 2° i dolori, già mitigati dopo la terza iniezione, quasi scomparvero; 3° una 

 settimana dopo l' iniezione sorse un po' di febbre la quale raggiungeva come massimo, 

 la sera, 38° 1; febbre che persistette e che, come vedremo, doveva essere in rapporto col- 

 T assorbimento del tumore metastatico, il quale cominciava a disfarsi. All'ispezione e alla 

 palpazione, però, questo presentavasi poco modificato ; anzi sembrava un po' aumentato 

 di volume, forse per la reazione infiammatoria. 



Sempre costretti, intanto, ad andare avanti in quel modo, dopo 17 giorni dalla 4 a , 

 praticai una 5 a iniezione di 7 cm. 3 ; ed anche questa volta, proprio una settimana dopo, 

 la febbre si elevò bruscamente e senza interruzione, raggiungendo la sera i 39°, 5. I do- 

 lori però scomparvero completamente e dopo 13-14 giorni dall' iniezione 5/ riassorbì ra- 

 pidamente e quasi del tutto il tumore nretastatico ; ma purtroppo tre giorni dopo la 

 scomparsa di questo, la povera inferma cessò di vivere. 



Evidentemente adunque in questo caso la febbre, prima lieve e poi alta, fu provocata 

 dalla penetrazione in circolo del materiale di disfacimento del tumore metastatico che rapida- 

 mente poscia si fuse; e alla stessa causa si dovette la morte. Se quindi si fosse esterio- 

 rizzato, incidendolo, il grosso focolaio metastatico, la morte non sarebbe avvenuta: anche 

 se la fusione del tumore fosse stata lenta il risultato probabilmente sarebbe stato diverso. 

 D' altro canto con pari evidenza risulta da questa osservazione (che dolorosamente non 

 potè essere seguita fino alla possibile guarigione), che gli effetti utili della vaccinazione su 



