2 



Nuovo segno dello pneumotorace nel cadavere 



stomaco e duodeno, è più rara, e si apprezza con grande facilità : 

 come facilmente si giudica la produzione locale di gas nella stessa 

 pleura neh" empiema settico , ed infine lo pneumotorace per ferite 

 penetranti nel torace. È anche risaputo, che nel fare ]' insufflazione 

 bisogna covrire il polmone con acqua : solo così si conferma facil- 

 mente la perforazione ed il sito della stessa pel gorgoglio : non 

 aggiungendo acqua, siccome ordinariamente vi è poco liquido più 

 o meno sanioso nella parte più declive, e le perforazioni sono or- 

 dinariamente laterali, o anteriori, s' insufflerebbe inutilmente perchè 

 l'aria uscirebbe dalla soluzione di continuo dopo la traversata di 

 tanti canali ed in modo estremamente diviso , e quindi la fuoriu- 

 scita non sarebbe apprezzata perchè non avvertita. 



Ora è a me occorso negli ultimi tempi poter far calcolo di 

 un altro segno, quando già si è in sospetto per lo pneumotorace : 

 e questo segno di facilissimo apprezzamento non deve essere tra- 

 scurato, anche perchè rende più evidenti i segni soprannominati. 



Per scovrire questo segno, dopo la ispezione fatta del torace, 

 prima di far quindi la puntura esploratrice, bisogna immediamente 

 aprir l' addome ; mentre sinora nei casi di pneumotorace l'addome 

 si è aperto dopo la cavità toracica. Rimuovendo allora i visceri 

 addominali dalla concavità del diaframma , si vede subito che la 

 metà del diaframma corrispondente al lato in cui vi è lo pneumo- 

 torace è abbassato di parecchi centimetri , secondo il grado della 

 lesione, è tesa notevolmente e vi sporge con curva convessa. Se 

 si percuote leggermente, non solo non si avverte liquido, potendo 

 così escludere un versamento essudativo ecc. ; ma si ha la sensa- 

 zione di elasticità ed una risonanza timpanica. 



Se dopo ciò si pratica la paracentesi toracica, i segni risaputi 

 spiccano molto di più, perchè la pressione atmosferica immediata 

 sul diaframma, per aver aperto l'addome, fa fuoriuscire il gas dal- 

 l' apertura praticata sul torace con maggior violenza, e quindi cre- 

 sce il sibilo, o il gorgoglio se la puntura si fa sott' acqua; si sente 

 più presto il puzzo , la fiamma si spegne più sicuramente e con 



