memoria. V. 



Prof. S. CITELLI 



Su un caso di settico-piemia otitica da enterococco in cui riuscì pre- 

 ziosa la auto-vaccino-terapia, E sulla efficacia della immuniterapia 

 anche nelle altre infezioni gravi di origine otitica, (1) 



Credo utile riferire per esteso, fra i tanti da me curati, un solo caso clinico, perchè 

 ad esso si connettono nozioni molto recenti riguardanti l' importanza dell' enterococco nelle 

 infezioni otitiche, e nozioni terapiche nuove, riguardanti 1' efficacia del relativo autovaccino, 

 che pare non sia stato mai adoperato da altri, almeno nelle forme chirurgiche da entero- 

 cocco. Per le altre infezioni (da strepto diplo-stafilococco ecc.) sarà sufficiente quanto ac- 

 cennerò in ultimo. 



Caliceti e Vaglio, studiando per mio consiglio i germi di tre casi rapidamente mor- 

 tali di complicanze otitiche acute che avevano presentato una eccezionale gravità, trovarono 

 che all' enterococco si dovette, sia l'infezione generale e mastoidea come quella timpa- 

 nica (1). In base a estese ricerche batteriologiche, che gii Autori sudetti stavano conti- 

 nuando, essi affermarono pei - i primi che l'enterococco può dare anche infezioni otitiche, le 

 quali non di rado pare presentino una eccezionale gravità, per la tendenza che ha il germe 

 a invadere rapidamente, oltreché la mastoide, i seni della dura, il sacco aracnoide, il san- 

 gue. La osservazione clinica che riferirò, mi occorse appunto in zona di guerra, nello 

 stesso riparto da me diretto, dove si ebbero i tre casi studiati da Caliceti e Vaglio. 



M. A. soldato di anni 27 riferisce che 4 mesi prima di presentarsi al nostro ospedale 

 da Campo (si presentò 1' 11 aprile 917), in seguito a forte raffreddore con febbre, comin- 

 ciò ad avere suppurazione timpanica a destra. Per il passato non aveva mai sofferto ma- 

 lattie d'orecchio, nè altre degne di rilievo: si trattava del resto di un giovane discreta- 

 mente robusto e abbastanza sano. 



La secrezione purulenta che veniva fuori dalla cassa era completamente inodora e non 

 tanto abbondante. All' endoscopia si trovò una vasta perforazione ovoidale antero-inferiore 

 della membrana, la quale era notevolmente iperemica ed infiltrata. Nulla di apprezzabile 

 esisteva, in principio, alla mastoide. Si fece diagnosi di suppurazione timpanica semplice 

 a destra, cronica riacutizzata. 



Da principio non si ebbero a rilevare fatti di speciale importanza: la suppurazione, 

 come anche le note di infiammazione acuta della cassa andavano lentamente diminuendo ; 

 sicché si sperava di potere ottenere la guarigione persistendo nelle cure mediche. Senon- 

 chè il 3 maggio (3 settimane dopo 1' entrata nel reparto) 1' infermo, eh' era stato sempre 

 sfebbrato, ebbe la mattina 37.2 e la sera, con lieve brivido, febbre a 40: nello stesso 

 tempo comparvero dolori spontanei intensi all' orecchio. L' indomani la temperatura mas- 

 sima (di sera) fu solo di 37.4, e poscia variò da 37.4 a 38.4; essendo però comparsi do- 

 lori alla pressione sulla mastoide e poscia tumefazione di questa con arrossamento dei 

 tegumenti, il 12 maggio si intervenne operativamente. Si asportò tutta la mastoide, sede 



(i) Comunicazione fatta nella seduta del 20 febbraio 1918. 

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