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Prof. S. C/telli 



|Memoiua V.i 



che immette in circolo rapidamente gli anticorpi già preformati. Nelle forme piemiche è 

 preferibile la vaccino-terapia, meglio dopo che nei primi giorni s' è fatta la siero-terapia 

 endovenosa. La auto-vaccino-terapia, infine, è da preferire quando, come non molto di rado 

 succede, si resta in dubbio oppure occorrono molti giorni per stabilire, p. es., se il germe 

 è uno streptococco con qualche elemento a coppia (cosidetto diplo-streptocoeco) oppure un 

 enterococco, o, nel caso di bacilli, di quale forma si tratti. 



Regolandomi come sopra son riuscito a salvare oramai un discreto numero di pa- 

 zienti (anche con setticemie streptococciche), nei quali l'atto o gli atti operativi, per quanto 

 completi, non erano stati sufficienti a dominare l' infezione. S' è trattato per lo più di in- 

 fezione da streptococco ; ma qualche volta anche da pneumococco, da stafilococco e una 

 volta, come abbiamo esposto, da enterococco. 



E questa, a me sembra, la immuniterapia razionale che, ripeto, può dare ottimi risul- 

 tati, di solito come complemento di atti operativi completi : ed è su di essa che ho cre- 

 duto opportuno richiamare in modo speciale 1' attenzione dei colleghi della specialità, i quali 

 finora si sono occupati assai poco dell' argomento. Scorrendo difatti la letteratura, salvo 

 involontarie omissioni sempre possibili, ho trovato degno di nota solo quanto segue: 



Bélogolovoff (di Riga) nel 907 dice che mercè un trattamento medico con siero anti- 

 streptococcico e con collargolo, parallelamente a quello chirurgico, aveva avuto buoni risul- 

 tati nella trombosi dei seni e pioemia settica d' origine otitica (2). L' Autore adunque si 

 limita a raccomandare la sieroterapia solo contro la comune pioemia, e inoltre consiglia 

 una sieroterapia non razionale perchè senza 1' esame dei germi vorrebbe adoperato sempre 

 il siero antistreptococcico. Ora, se è vero che le gravi complicanze otitiche sono dovute 

 per lo più allo streptococco, non di rado però esse sono provocate da altri germi (diplo- 

 cocco, stafìlocco, colibacillo, piocianeo, Friedlànder, bacillo dell' influenza, micrococco tetra- 

 gono, proteo volgare ecc.). 



Aislan nel 908-09 (3), in base a due suoi casi clinici, insiste sulla efficacia delle 

 iniezioni di siero antistreptococcico nella pioemia da streptococco. Però egli raccomanda 

 tale sieroterapia per evitare in simili casi il completamento di atti operativi incompleti sul 

 focolaio causale, o addirittura per risparmiare qualsiasi intervento chirurgico : invece, come 

 ho detto sopra, la sieroterapia, salvo eccezioni, può dare ottimi risultati come complemento 

 di atti operativi completi. Nei due infermi, difatti, curati e guariti dall' autore, molto pro- 

 babilmente si trattava di pioemia senza trombosi dei seni ; perciò fu sufficiente 1' intervento 

 sulla sola mastoide senza 1' apertura del seno sigmoide. Questi casi spessissimo guariscono 

 senza intervento sul seno e, quando non c' è mastoidite, anche senza alcun intervento e 

 senza sieroterapia. Questa a ogni modo può, come ho detto, in tali evenienze giovare, 

 per accorciare il decorso dell' infezione ed evitare la suppurazione di qualche focolaio me- 

 tastatico che ne avesse la tendenza. 



Chmourlo nel 909 dice che nella pioemia e setticemia d' origine otitica, oltre della 

 cura chirurgica, si può fare uso pure del siero antistreptococcico (4). 



Gradenigo nello stesso anno (5) accenna a un caso di trombosi infettiva del seno 

 sigmoide, nel quale ottenne la guarigione con ripetuti interventi operativi e il siero anti- 

 streptococcico. Non dice però se il germe era lo streptococco. 



Urbantschitsch (6) in un caso di setticemia otitica da streptococco, conseguì un mi- 

 glioramento evidente dello stato generale con due iniezioni sottocutanee di siero antistrep- 

 tococcico. 



