Sulla chemoterapia della malaria 



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Risponda o non risponda questa obbiezione alla verità, in qualunque caso risulta di- 

 mostrata la superiorità dell' etilidrocupreina : nella prima eventualità, perchè essa risulte- 

 rebbe attiva anche verso quelle fasi di sviluppo che sono refrattarie al chinino, nella se- 

 conda, perchè essa avrebbe ragione fìnanco dei parassiti capaci di resistere al chinino , 

 sia pure preso al momento opportuno. Quale delle due contingenze appare più probabile 

 alla stregua dei nostri casi? Nei malati N. 4, 6, 11, 27 la somministrazione (risultata inef- 

 ficace) della chinina avvenne nelle stesse precise ore del giorno nelle quali essa fu poi 

 sostituita dall' etilidrocupreina coronata da successo, benché la dose ne fosse talvolta mi- 

 nore. Negli altri casi il quesito non è per ora suscettibile di sicura'risoluzione ; la costan- 

 za dell'azione dell' etilidrocupreina fa tuttavia ritenere ipotesi, più che possibile, probabile, 

 che la sua azione si spieghi anche contro le fasi di sviluppo del parassita . non influen- 

 zate dalla chinina, o almeno che il cono di proiezione nel quale 1' alcaloide colpisce una 

 parte dell' intero ciclo evolutivo dell' emameba sia più esteso per 1' etilidrocupreina che non 

 per la chinina. 



Ci preme ancora mettere in rilievo alcuni altri punti che ci hanno colpito nel corso 

 delle esperienze raccolte col nuovo preparato. 



La rapidità della scomparsa del parassita dal circolo merita anzitutto di essere rile- 

 vata. Come risulta dall' esame delle curve dei casi ricoverati nel nostro Istituto e che po- 

 terono essere seguiti più da vicino coli' allestire nella maggior parte dei casi strisci di 

 sangue ogni 2-4 ore dalla somministrazione del farmaco fino alla scomparsa del parassita 

 dal sangue, in generale nelle forme terzanarie o quartanarie primaverili i parassiti scom- 

 parvero 8-10 ore dopo la somministrazione di 1,5 gr. di etilidrocupreina nè più riappar- 

 vero in circolo : nelle forme di terzana estivo autunnale semplice, scomparvero dal sangue 

 dopo 10-16 ore con la stessa quantità di farmaco ; nelle forme di terzana doppia estivo- 

 autunnale da una prima somministrazione sono influenzati solo i parassiti di un ciclo, e 

 si richiede la ripetizione della somministrazione del farmaco il giorno successivo per rag- 

 giungere la distruzione anche del 2° ciclo. Più resistenti sono invece le forme subcontinue, 

 estivo autunnali che, pur cedendo a volte alle prime dosi, esigono talvolta 4 giorni del 

 trattamento consecutivo per sgombrare del tutto il campo. Se noi confrontiamo questi dati 

 con quelli riportati dagli autori e occorsi anche alla nostra personale esperienza , appare 

 evidente come anche sotto questo rapporto l' etilidrocupreina si mostri più attiva della 

 chinina : per citare un solo caso i parassiti della terzana attivo autunnale si trovano nel 

 sangue circolante anche 48 ore dopo la somministrazione della chinina per via endovenosa. 



In piena armonia con la prontezza dell' azione del farmaco sul parassita stanno la 

 prontezza della defervescenza e il senso di benessere che con rapidità sorprendente gli 

 ammalati accusano fin dal primo giorno nelle forme benigne , già al secondo giorno nei 

 casi più gravi di febbri estivo-autunnali nei quali la cura venne prolungata per 4 giorni : 

 in relazione con il tangibile effetto sulla temperatura, sui parassiti in circolo, sul benes- 

 sere soggettivo, stanno altre manifestazioni : la pronta riparazione della crasi sanguigna 

 (vedi storie), la riduzione e scomparsa del tumore splenico, il rifiorire obbiettivo degli am- 

 malati : fatti che si verificano per lo più anche per effetto della chinina, ma che sotto la 

 influenza dell' etilidrocupreina si svolgono però con una sollecitudine sensibilmente mag- 

 giore : il medico rimane poi sopratutto colpito dalla immediata ricomparsa di un prepo- 

 tente formidabile appetito che 1' ammalato non sa frenare e dal dileguarsi della tenace 

 stimmate malarica rappresentata dalla tanto caratteristica tinta terrea. 



