Sulla chemoterapia della malaria 



3 



senza continua in circolo del preparato anche se somministrato a piccole dosi refratte. 



In quest' anno abbiamo proseguito le nostre ricerche allargandole a problemi già ac- 

 cennati nella l a nota. Per ragioni indipendenti dalla nostra volontà fummo obbligati a li- 

 mitarci allo studio di malati ricorrenti all'ambulatorio di Paterno cercando di trarre il mag- 

 gior profìtto nei limiti delli condizioni di ricerca quivi possibili. 



E certo ormai che uno studio sistematico dell'azione di preparati antimalarici è solo 

 possibile là dove sia di pratica corrente 1' esame metodico del sangue in rapporto alla ri- 

 cerca del parassita malarico e tutti gli autori sono ormai concordi nel negare ogni valore 

 dimostrativo a conclusioni ricavate in assenza di questi elementi e nel ritenere che segna- 

 tamente i giudizii basati sui soli reperti termometrici hanno un valore quanto mai pro- 

 blematico. 



La malaria larvata, la malaria latente, la malaria afebbrile, (1) sono in proposito trop- 

 po facili sorgenti di errori : Ianni e Craig dimostrarono la presenza di parassiti in indu- 

 vidui apparentemente sani suffragando così con reperto diretto le vedute ipotetiche sull' a- 

 zione del freddo (Grassi) e della illutazione d'aria (Friedler, Hirtz, Colin, Trousseau, To- 

 masi-Crudeli, Donlet, Duclaux, Vidal) e sulle epidemie di malaria in pieno inverno (Frank, 

 Cioffi): sappiamo che spesso le recidive, false recidive in senso stretto, non sono che la 

 continuazione dell' infezione decorsa per breve tempo senza sintomi obbiettivi e subiettivi 

 sotto l' azione di preparati antimalarici ! In assenza dell' esame ematoscopico non è quindi 

 possibile stabilire se 1' ammalato sia guarito cioè se i parassiti siano scomparsi dal circolo 

 nè accertare se tornando la febbre si tratti di recidiva o invece di pseudo recidiva-pseudo (*) 

 relaps, forma rilevata per la prima volta da Nocht e Werner nel 1910 (L!) (3) e di nuovo 

 illustrata da Ross e Thomson nel 1912 (4) 



Per queste ragioni studiando ambulatoriamente gli ammalati nel dispensario di Pa- 

 terno ci siamo attenuti per stabilire 1' azione del preparato essenzialmente ai risultati di 

 una ricerca metodica dei parassiti nel sangue, contentandoci rispetto ai dati termometrici 

 dei rilievi raccolti da noi stessi ogni qualvolta l' ammalato si presentava all' ambulatorio 

 e nel resto rimettendoci alle notizie fornite dall'ammalato sulla sopravvenienza di accessi e 

 sullo stato soggettivo, inconveniente del resto per quanto spiacevole d' importanza relativa 

 rispetto alla finalità delle nostre ricerche dirette a stabilire 1' azione del preparato sull' in- 

 fezione malarica piuttosto che sul sintonia febbre, il cui contegno era già sufficientemente 

 chiarito. 



Di somma importanza ritenemmo pure 1' esame della milza e la determinazione delle 

 variazioni del suo volume che venivano in ogni esame indagati. 



Certo studiando gli ammalati in un ambulatorio senza la possibilità di una osserva- 

 zione continuata, vi è sempre da temere che il paziente non ingerisca il rimedio o lo in- 

 gerisca in maniera diversa dalla prescritta: ma queste cause di errore sono tutte a detri- 

 mento del metodo terapeutico e mettono al sicuro dal farne risultare esagerato il valore 



11) Maurizio Ascoli: Ri/orma medica 1915. 



12) Deutsche med. Woch. 1910 N. 34 



13) H. WERNER — Aron. f. Schiffs u. Trophenhigyene. 1914. Beiheft. 5. 

 (4) Ann. af. trop. med. u. Paras. 1911-12 p. 409. 



(*) Per Pseudorezidiv - Pseudorelaps gli autori intendono la comparsa a distanza di 4-10 giorni dalla ces- 

 sazione della febbre e dalla scomparsa dei parassiti di febbri a tipo remittente che durano da 4 a 8 giorni 

 e scompaiono senza cura, durante le quali non è possibile dimostrare la presenza di parassiti in circolo. 



