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G. Isar e R. Nicosia 



terapeutico. Non è invece da temere, almeno nei nostri ammalati, che all' ingestione di 

 altri preparati si debba la guarigione della malaria, trattandosi nel maggior numero dei 

 casi di individui privi di beni di fortuna che solo nel lavoro manuale trovano il loro so- 

 stentamento: la lìducia che ormai V etilidrocupreina si è acquisita fra queste popolazioni 

 rende gli ammalati schivi dal ricercare altri preparati anche se gratuitamente distribuiti. 



Avanti di passare a descrivere le nostre ricerche non panni inopportuno accennare 

 ad un fatto che già dal primo lavoro appariva : il largo numero di induvidui chinino re- 

 sistenti (1) che s'incontrano fra queste popolazioni largamente chinizzate. Nè affermando 

 la refrattarietà al chinino accenno a soggetti mal curati o insufficientemente curati: si tratta 

 di ammalati per lo più a lungo trattati, spesso anche per via intramuscolare, con dosi 

 assai elevate e continuate e che pur risentendo temporaneo giovamento del trattamento 

 chinoideo con temporanea scomparsa dei parassiti dal sangue, ripresentano a periodi vari 

 di tempo tipici accessi malarici, con presenza di parassiti nel sangue, suscettibili di tem- 

 poranea scomparsa a seguito della ripetizione del trattamento. Vogliamo cioè parlare di 

 resistenza relativa, non assoluta che invece è più rara a riscontrarsi. Anche secondo ver- 

 bali comunicazioni di medici residenti in zone malariche, questi casi di resistenza relativa 

 sono frequentissimi, e quel che più conta sembrano aumentare. La profilassi e la lotta 

 antimalarica, condotta sulla base della sterilizzazione umana , pare che influenzi in senso 

 sfavorevole 1' azione terapeutica del chinino. 



Crediamo opportuno richiamare su questo fatto l'attenzione dei malariologi, poiché 

 le nostre osservazioni non sono isolate: Werner parlando della profilassi chinica nella co- 

 lonia tedesca dell' Africa sud-est, scrive : " Bemerkenswert ist, dass auf den Prophylax- 

 stationen die Resultate von Iahr zu lahr schlechter wurden dass nicht selten wàhrend de 

 Prophylaxe, ohne dass Fieber und J\'rankheitsgefùhl bestanden, Parasiten im peripheren 

 Biute nachweisbar waren, und dass endlich Parasiten wàhrend der Chininnachbehandlung 

 gefunden wurden, olso echte Resistenzsymptome. Der Umstand, dass die Resistenzphàno- 

 mene sich von lahr zu Iahr steigerten , legt den Gedanken nahe, dass diese Steigerung 

 eben durch die Chininprophylaxxe bedingt war. „ (Archiw f. Schiffs und Tropen-Hygiene, 

 voi. 18, Beiheft 5). 



I casi nuovi da noi esaminati in questa seconda serie di ricerche, dirette specialmente 

 a determinare le modalità di somministrazione del preparato, la dose optimum, l' azione a 

 distanza, le controindicazioni, ed a seguire nei limiti del possibile gli ammalati trattati nello 

 scorso anno sia in rapporto alla comparsa di gameti nel sangue circolante che al loro com- 

 portamento nel periodo preepidemico ed epidemico, ammontarono a oltre trecento ma na- 

 turalmente non tutti si prestavano a tutte queste indagini. Riportiamo perciò i risultati del 

 trattamento di soli 52 individui, quelli che ci fu possibile seguire regolarmente da vicino. 

 Abbiamo escluso da questa seconda nota i cronici d'antica data, che saranno oggetto di 

 una prossima nota. 



Non abbiamo trattato coli' etilidrocupreina: 



1.) i bambini d' età inferiore ai 3 anni per la difficoltà di somministrazione del me- 

 dicinale. Abbiamo tentato di propinarlo in forma di sciroppo , ma la poca solubilità della 

 sostanza e il sapore sgradevole lo rendono non bene accetto. 



(i) Confr. a questo proposito i lavori di Nocht- Werner (I. e), Neivas (Inst. Osw. Cruz. 1910. p. 131). 

 Ross e Thomson (1. c. p. 539). 



