Sopra alcuni casi di tumori ponte-cerebellari (Astereognosia, demenza) 9 



sul sistema nervoso centrale, e dell' evoluzione delle manifestazioni neuropatiche iniziatesi 

 prima del trauma. 



Quello che risultava indiscutibile era che il S., non sifilitico nè alcoolista, avea co- 

 minciato a soffrire di cefalea intensa due anni prima del trauma; sintonia che non l'ab- 

 bandonò più fino alla completa evoluzione della forma morbosa. 



Le turbe visive constatate dopo il trauma nel S., e che noi non sappiamo se prece- 

 dettero il trauma, poiché è noto come in generale i soggetti ignoranti se ne lamentano 

 solo quando essi sono già avanzati; inoltre i risultati dell'esame oftalmoscopico, e i di- 

 sturbi della statica e della deambulazione, costituivano un nucleo sintomatologico tale da 

 fare fondatamente ammettere, che un aumento della pressione endocranica si era determinato. 



I disturbi della statica e della deambulazione, mentre nessuna deficienza motrice esi- 

 steva, e le vertigini predominanti, suggerivano una localizzazione, che turbasse la funzione 

 cerebellare sia direttamente che indirettamente. 



Le parestesie nel distretto del V° di sinistra, l' acusia e la deficienza motrice del VI 

 di sinistra autorizzavano a sostenere, avesse a trattarsi di un neoplasma dell' angolo ponte- 

 cerebellare di sinistra. 



Lo stato demenziale, cominciato a svolgersi negli ultimi mesi della vita del S., per 

 la sua gravità dava luogo a parecchie considerazioni. 



E vero che il S., divenuto cieco, era sordo a sinistra e deficiente dell' udito a destra; 

 ma ciò poteva riuscire sufficiente a rendere più marcato lo stato apatico e perfino quel 

 restringimento ideativo, che può riscontrarsi in grado più o meno marcato nei tumori ence- 

 falici ; ma lo stato di demenza gravissima in lui manifestatasi, messo in rapporto con la 

 localizzazione diagnosticata del neoplasma, autorizzava ad ammettere l' intervento d' una 

 lesione svoltasi in altra parte importante del cervello. 



II trauma intenso, verificatosi 18 mesi prima, fece pensare a 2 ipotesi: o che il trauma 

 avesse provocato particolari turbe nutritive limitate ai lobi prefrontali e svoltesi lentamente 

 per azione diretta del trauma, ovvero che avesse determinato condizioni di diminuita re- 

 sistenza tale in tutto il cervello da far sorgere consecutivamente una distrofìa corticale in 

 generale, verificandosi così una vera associazione morbosa, cioè tumore -f- atrofia corti- 

 cale, la quale ultima avrebbe spiegato lo stato demenziale gravissimo manifestatosi negli 

 ultimi mesi. 



In conclusione la gravità eccezionale della demenza fece decisamente ammettere nella 

 scuola (dove presentai il caso clinico 2 volte a distanza di parecchi mesi), che oltre al 

 neoplasma dell'angolo ponte-cerebellare dovea esistere un' altra condizione di localizzazione 

 morbosa ) e poiché dalla storia clinica risultava, che per il trauma il S. avea battuto vio- 

 lentemente la fronte per terra, così io mi convinsi di dover ammettere oltre alla neoplasia 

 1' esistenza di una meningo-encefalite pre-frontale. 



L' autopsia fece rilevare ciò che segue : 



All' angolo ponte-cerebellare sinistro esisteva un neoplasma indicato con T nella Fi- 

 gura 9 (1). 



(i) Il neoplasma indicato con T nella F. g presentasi con una superficie irregolare frastagliata nella parte 

 esterna: però tale irregolarità ebbe a verificarsi accidentalmente quando il cervello fu tolto dalla cavità cra- 

 niense. 



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Meni. XIX. 



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