14 



G. D' Abuudo 



[Memoria XIX.J 



In salute stette sempre bene fino al novembre 1912, quando cominciò ad avvertire 

 vertigini specialmente se si chinava per il suo lavoro ; indi le vertigini si verificavano an- 

 che nella deambulazione. Inoltre la visione coli' occhio destro cominciava ad essere meno 

 chiara del sinistro. 



In seguito a tali sintomi si aggiunse una sensazione di torpore nella mano sinistra. 



Ricorse ad un medico, che sospettando la sifilide praticò qualche iniezione di calo- 

 melano senza alcun risultato. 



Nel Gennaio 1913 entrò in Clinica, e cominciò a manifestarsi in lui vomito, che si 

 verificava dopo aver mangiato. 



Ulteriormente il D. notò, che nell' inghiottire non avea la percezione esatta del bolo 

 alimentare, ed eia obbligato a fare piccoli bocconi temendo di soffocare. 



Inoltre cominciò a rilevare, che abbassando la testa provava una sensazione dolorosa 

 alla regione occipitale. 



La cefalea frontale destra continuava a manifestarsi in special modo la mattina, d 

 guandosi nella giornata. 



Dal 15 Gennaio 1913 fino al Marzo 1913 parecchi sintomi vennero a verificarsi nel 

 D. per riguardo al VI , al VII e al XII di destra, e che si tradussero con la disartria, 

 con la diplopia, e con una deficienza del facciale in generale e del ramo superiore in par- 

 ticolare, per cui anche 1' occhio non veniva completamente chiuso. 



Contemporaneamente si rivelò l'abolizione del senso stereognostico nella mano sini- 

 stra, nella quale si constatava anche una lieve diminuzione della sensibilità tattile. 



Il 3 Marzo 1913 i dati obbiettivi potevano essere riassunti in ciò che segue: 



Andatura barcollante con tendenza a cadere in avanti e sul lato sinistro a preferenza ; 

 impossibile la stazione su di un piede ; paresi del VII di destra ramo superiore ed infe- 

 riore; paralisi del VI e del XII di destra; lieve deficienza motrice negli arti di destra, in 

 cui si rilevava anche leggera diminuzione della sensibilità generale, la quale nel resto del 

 corpo era conservata. E bene al riguardo specificare, che il D. non percepiva con la mano 

 sinistra la identificazione primaria. 



Gusto: deficiente per il salato, il dolce e l'acido, conservato per l'amaro. Olfatto 

 conservato. 



Udito: lieve ipoacusia a sinisira. Vista: il Prof. Morgano riscontrò all'esame oftal- 

 moscopico nevrite ottica sotto forma di papilla da stasi, in special modo all' occhio destro, 

 in cui rilevavasi qualche punto emorragico sul disco papillare; notevole deficienza visiva 

 più intensa a destra. 



Riflessi rotulei esagerati; i cutanei addominale e cremasterico sinistro deficienti; niente 

 Babinski; riflessi iridei torpidi; pupille dilatate ed ineguali; la destra più dilatata della si- 

 nistra. 



Funzioni psichiche integre. 



Il disturbo più saliente nell'ultimo mese di vita fu la cefalea fronte-occipitale destra. 

 Il D. andò rapidamente peggiorando, tanto che era difficile farlo alzare dal letto. Le 

 difficoltà della deglutizione andarono aumentando, e così la disartria. 



Concetto diagnostico. - Nella discussione clinica, fatta nella scuola il 3 Marzo 1913, 

 venne affermato che si trattasse d'un tumore ponte-cerebellare. 



Per le parestesie della sensibilità tattile e per l'affievolita sensibilità generale emila- 

 terale ulteriormente rilevata, insieme all' àstereògnosia, venne precisato, che certamente il 

 tumore dovea essersi infiltrato tra verme inferiore cerebellare e ponte corrispondente, però 

 io credetti che il neoplasma avesse potuto originarsi dall'angolo ponte-cerebellare destro. 



Non era possibile clinicamente precisare se il disturbo sensitivo emilaterale potesse 

 essere dovuto ad una infiltrazione o ad una compressione del neoplasma sulla regione su- 

 periore del ponte. 



L' àstereògnosia venne messa in rapporto col disturbo emilaterale della sensibilità ge- 

 nerale, dovuto all'interessamento delle vie sensitive. 



