Sopra alenili casi di Iunior/' ponte-cerebellari fAstereognosia, demenza) 



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stico sia legato sempre ad un'alterazione della sensibilità periferica, la quale turberebbe 

 la rappresentazione mentale degli oggetti. 



Tale ipotesi avrebbe un valido sostegno nel fatto, che in tutti i casi di astereognosia 

 finora noti ebbero a rilevarsi sempre dei disturbi più o meno intensi della sensibilità periferica. 



Altri invece, come il Wernicke, Claparede, ecc., se da una parte ammettono che 

 l' astereognosia possa essere provocata da alterazione notevole della sensibilità superficiale 

 o profonda, dall' altra credono che in quei casi in cui quest' ultima è molto leggermente tur- 

 bata sia da attribuirsi l'interpetrazione ad una deficienza delle fibre di associazione corticale. 



Da ciò le distinzioni in asimbolia tattile e in asterepgnosia; denominazioni le quali 

 senza dubbio sono difettose. 



A me pare che sia accettabile il concetto di Dejèrine: ed infatti in questo caso cli- 

 nico del D. l' astereognosia fin dal principio era evidentissima, pur essendo lieve l'altera- 

 zione della sensibilità tattile della mano sinistra. 



Finora l' astereognosia, sia parziale che totale venne riscontrata nelle emianestesie 

 cerebrali, nella tabe, nella nevrite ipertrofica, nelle polinevriti inf et tive-tossiche , nel- 

 1' isteria. 



Nei tre casi di tumori da me riportati l' unica volta in cui la astereognosia fu riscon- 

 trata si verificò precisamente quando il fascio sensitivo era compromesso. 



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Nelle 2 prime osservazioni cliniche ora riportate viene a dimostrarsi quale notevole 

 tolleranza può verificarsi nel ponte e nel bulbo in seguito ad una lenta e progressiva evo- 

 luzione neoplastica. Trattandosi di regioni cosi complesse, nelle quali, in mezzo a fasci 

 importanti di conduzione nervosa, sono inglobati nuclei importanti di sostanza grigia, è 

 degno d' interesse constatare, come i limiti di spostamento possano raggiungere gradi ri- 

 levanti. S' intende bene che ciò può verificarsi precisamente per la lenta e graduale evo- 

 luzione neoplastica, che rende possibile, anche in un distretto nervoso importante, un re- 

 lativo adattamento a compressioni e a contorsioni rilevanti. 



Dai preparati istologici poi non possono risultarne sempre delle precise deduzioni 

 comparative tra i due lati del ponte e del bulbo, e ciò per gli spostamenti, che si deter- 

 minano nelle parti in seguito alla compressione. 



Nelle figure 6, 7, ed in special modo in 8 (B, B'), alcune particolari modificazioni 

 riflettenti la sostanza grigia nucleare tra un lato e 1' altro non possono esattamente valu- 

 tarsi se dovute alla compressione, ovvero se rappresentino distrofie dipendenti da rapporti 

 di connessioni con distretti ponte-cerebellari. Inoltre la compressione cogli spostamenti che 

 produce fa sì, che le sezioni microscopiche risultino oblique nei rapporti topografici dei due 

 lati, verificandosi così ineguaglianze apparenti di sviluppo. 



La compressione del neoplasma sovente non è sempre diretta sulla regione nervosa 

 colla quale è ad immediato contatto, ma svolge indirettamente la sua influenza sull'altro 

 lato, direi quasi di controcolpo. 



Anche nella III a osservazione è degno di nota, come i disturbi della motilità degli 

 arti non sieno di grande rilievo, appunto perchè i fasci motori piramidali vennero divari- 

 cati dalla massa neoplastica. 



