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D. v. Hansemann: 



ausgestülpten Sackes. Weder in den Beschreibungen, die in der 

 Literatur niedergelegt sind, habe ich etwas dergleichen finden 

 können, noch auch an einer Anzahl von Präparaten von Ence- 

 phalocele aus meiner eigenen Sammlung und aus der Sammlung 

 des Pathologischen Institutes der Königlichen Charite, deren Ein- 

 sicht mir Herr Orth in liebenswürdiger Weise gestattete. In der 

 Tat kann man sagen, daß von einer solchen Verknöcherung eines 

 exencephalen Sackes auch nicht das Geringste bekannt ist. 



Wenn sich hier nun freilich grob anatomische Differenzen dar- 

 stellen, so bestehen doch auf der anderen Seite unleugbare Ähn- 

 lichkeiten, gerade diejenigen die eben Virchow veranlaßten, die 

 Veränderung bei den Haubenhühnern mit der Encephalocele zu- 

 sammenzubringen. Man könnte also diese Differenzen auf Eigen- 

 tümlichkeiten beziehen, die den Menschen fehlen, aber wohl den 

 Vögeln zukommen. Man muß also nach anderen Kriterien suchen, 

 die eine prinzipielle Differenz zwischen diesen beiden Zuständen 

 darstellen. In Wirklichkeit ist es nicht schwierig, einen solchen 

 prinzipiellen Unterschied festzustellen. Allerdings muß man dabei 

 auf die Entwicklungsgeschichte eingehen, die für das ganze Gebiet 

 der Encephalocele weniger aus menschlichem Material bekannt ist, 

 als vielmehr aus den außerordentlich interessanten experimentellen 

 Forschungen, die besonders von Hertwig, Kollmann und anderen 

 angestellt wurden. Man findet die Literatur darüber, sowie die 

 ganze Zusammenstellung in ausgezeichneter Weise in der vorher 

 zitierten Abhandlung über die Mißbildungen des Nervensystems 

 von Paul Ernst, und ich brauche deswegen das Ganze hier nicht 

 zu wiederholen. Es geht mit Sicherheit aus diesen Untersuchungen 

 hervor, daß die Spina bifida in ihren verschiedenen Ausbildungen, 

 die Anencephalie, die Hemicephalie, die Exencephalocele, die 

 Meroakranie usw. alles verschiedene Grade und verschiedene Lo- 

 kalisationen der gleichen Entwicklungsstörung darstellen. Sie be- 

 ruhen alle auf einen mangelhaften Verschluß des Medullarrohres. 

 Nun ist es von Bedeutung, sich daran zu erinnern, daß man in 

 früherer Zeit diesen mangelhaften Verschluß mit einem Hydro- 

 cephalus respektive einer Hydro myelie zusammengebracht hat. 

 Nachdem man einsah, daß diese beiden Grundkrankheiten nicht 

 imstande sind, solche Folgen nach sich zu ziehen, wie sie die En- 

 cephalocele darstellen, kam man zu der Überzeugung, daß der 

 kongenitale Hydrocephalus mit der Encephalocele nichts zu tun 

 habe. Man hat dann weiter geglaubt, daß es sich um Beziehungen 

 des Amnions zum Embryo handele, wodurch die Entwicklungs- 

 störung zustande käme. Auch das hat sich mit Ausnahme von ge- 



