6 



G. Tsar e V. F iste li eli a 



[Memoria VI]. 



-questo modo di procedere fummo indotti da osservazioni sulla intolleranza di alcuni sog- 

 getti a dosi anche piccole del preparato. Vero è che alcuni autori riferiscono di casi nei 

 quali dopo che una serie di iniezioni fu tollerata perfettamente, si verificarono alla pros- 

 sima fenomeni gravi : a noi però non occorsero simili evenienze sulle quali molto è stato 

 detto e comunque rare; certo è che con l'uso indicato delle dosi crescenti, la maggioranza 

 dei casi di intolleranza nei quali di conseguenza il farmaco può essere sorgente di peri- 

 coli, viene eliminata. Oltre a ciò ancor giova questo costume nei casi che presentano di- 

 sturbi circolatori, nervosi, renali, nei quali si esige la massima prudenza. 



Se il paziente non tollera il neosalvarsan, come ci accadde di osservare in tre casi 

 che non offrivano controindicazione alcuna all'uso del rimedio, compaiono a seguito della 

 prima iniezione di saggio i noti fenomeni tossici : dolori addominali, diarrea, vomito, ce- 

 falea, capogiri, senso di freddo alle estremità, ecc. con intensità minima data la piccola 

 quantità di neosalvarsan introdotta : in questo caso se con una seconda iniezione a 8 giorni 

 di distanza della stessa dose di saggio si ripete la stessa fenomenologia, noi non insistiamo 

 nella cura col salvarsan, ma sostituiamo al preparato chemoterapico un altro antisifìlitico. 

 Se invece fenomeni tossici non compaiono a seguito della iniezione di saggio, o compaiono 

 a seguito della prima ma non della seconda, proseguiamo la cura con le seguenti moda- 

 lità : dopo tre giorni dall' iniezione di saggio pratichiamo una prima iniezione di 15 ctgr. 

 di neosalvarsan : a 5 giorni di distanza da questa una seconda di 30 ctgr. poi, intervallate 

 da 8 giorni di riposo, una serie d'iniezioni in dosi crescenti (45-60-75-90 ctgr.). Termi- 

 minata questa prima serie d'iniezioni sospendiamo la cura per 15 giorni facendo seguire 

 al paziente in questo intervallo un' intensa cura mercuriale, preferibilmente sotto forma di 

 frizioni di unguento cinereo. In seguito, allorquando è necessario ed a seconda del pro- 

 gramma terapeutico prefissoci nella fattispecie, ripetiamo 1' iniezione delle due ultime dosi 

 più forti intervallandole con 8 giorni di riposo, salvo a ripetere più tardi ex novo l'intero 

 trattamento allorquando o recidive lo richiedano o non siasi, nei casi in cui ci si propone 

 questa meta, ottenuto stabile mantenimento negativo della reazione del Wassermann. 



Nei 52 casi trattati con la tecnica descritta (elencati nella tav. I, nella quale non sono 

 registrati i 3 casi di intolleranza sopra ricordati) mai abbiamo riscontrato la comparsa di- 

 fenomeni tossici nè a carico del sistema nervoso nè degli apparati uropoietico e digerente, 

 o registrati per regola rialzi cospicui di temperatura. Come appare dalla tav. II, dove ab- 

 biamo raccolti alcuni dati termometrici, l'elevazione termica a seguito dell'iniezione sor- 

 passò in un sol caso i 38.5°. Notevole è la circostanza, che gli individui che non rea- 

 girono alla prima iniezione di saggio non reagirono neppure a dosi elevate e che il grado 

 di reazione termica non aumentò coli' aumentare della quantità di neosalvarsan iniettata 

 ma mostrò invece tendenza a diminuire. 



Le norme esposte rappresentano lo schema di una serie di iniezioni, serie che possono 

 essere ripetute, come si è detto, in rapporto alla pecularietà del caso e dell' obbietto e an- 

 chessa suscettibile di variazione in rapporto all' entità e stadio della malattia e alle esigenze 

 individuali. 



Così mentre nel periodo di evoluzione della lesione iniziale e nella sifilide tardiva ab- 

 biamo seguito per lo più (1) integralmente il metodo sopra esposto, in infermi con mani- 



(i) In un buon numero di casi non fu possibile ultimare la cura perchè gli infermi, sentendosi migliorati 

 o ristabiliti, vollero abbandonare 1' ospedale. 



