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A. fatinoli 



[Memoria VILI 



Il sintonia principale col quale si inizia la malattia e che domina in seguito il quadro 

 morboso è la febbre. La pleurite insorge molto spesso con un improvviso rialzo termico 

 non accompagnato nè preceduto da brivido. Mentre il paziente è già da tempo apiretico 

 e comincia a risentire la influenza benefica della cura, la temperatura si innalza improv- 

 visamente a 38°, 38, 5°, in qualche caso raggiunge i 39°, senza qualsiasi causa apparente : 

 oscilla nei giorni successivi intorno ai 38°, conservando sempre il tipo caratteristico della 

 febbre etica : cade in seguito gradatamente e 1' ammalato dopo 2-4 settimane torna apiretico. 



Solo raramente (in cinque ammalati) osservai un vero e proprio periodo prodromico : 

 questi pazienti due o tre giorni prima che si verificasse 1' aumento di temperatura, avver- 

 tirono un senso di stanchezza e di debolezza muscolare, cefalea, disappetenza, nausea ; 

 erano tormentati da qualche colpo di tosse secca stizzosa, accusavano dolore in corrispon- 

 denza della metà toracica affetta, dolore che per solito manca od è appena accennato. 



Scarsi e incostanti sono i sintomi subbiettivi che accompagnano il movimento feb- 

 brile: quasi sempre si osserva una leggera accentuazione nel grado di dispnea prima esi- 

 stente per effetto della compressione polmonare; solo raramente si nota una dispnea in- 

 tensa e ciò quando il liquido rapidamente si raccolga nel cavo pleurico in quantità con- 

 siderevole. Il polso generalmente si mantiene abbastanza valido per tutta la durata della 

 malattia; vi ha quasi costantemente nausea, disappetenza, solo in qualche caso vomito, 

 raramente cefalea: l'ammalato deperisce gradatamente e avverte un senso di debolezza 

 generale e di prostrazione. 



I sintomi obbiettivi sono quelli ben noti dell' idropneumotorace , caratteristico fra tutti 

 il rumore di guazzamento. Ricordo l' aumento della pressione endopleurica misurabile al 

 manometro, sul quale richiamai altra volta l' attenzione. 



Durante il decorso della malattia il paziente va progressivamente decadendo nelle con- 

 dizioni generali e dimagra considerevolmente : solo dopo la scomparsa della febbre riac- 

 quista a poco a poco le forze perdute, l' appetito ritorna e nella maggior parte dei casi 

 dopo un tempo più o meno lungo si rimette completamente. 



Soltanto in uno dei nostri ammalati (G. S. Letto N. 40. Reparto uomini) scomparsa 

 la fase acuta del processo mancò il rifiorimento nelle condizioni generali, il paziente ri- 

 mase sempre sofferente e non potè riacquistare il grado di benessere primitivo : in seguito 

 il processo di infiltrazione localizzato anteriormente all' apice del polmone opposto all' inizio 

 della cura, andò gradatamente estendendosi e interessando gran parte del parenchima pol- 

 monare; fummo costretti ad interrompere i rifornimenti e l'ammalato dopo alcuni mesi 

 venne a morte. Verosimilmente la riaccensione e la diffusione del processo nel polmone 

 opposto è stata causata dall' aumentata pressione stabilitasi in seguito al versamento, se- 

 condo il meccanismo illustrato dal mio Maestro (1). 



Non sempre la durata della malattia varia da due a quattro settimane. Talora abbiamo 

 osservato un decorso molto più breve del processo. Pur presentandosi 1' inizio con tempe- 

 rature elevate (in un caso 38, 8°, in un secondo caso 39. 2°) la febbre dopo circa una 

 settimana era scomparsa, ed in breve tempo i pazienti si ristabilirono completamente ; in altri 

 ammalati per contro le temperature febbrili si mantennero elevate per parecchie settimane 

 e molto lungo fu il periodo di convalescenza. 



(i) ASCOLI — Riforma Medica — 1912, N. 35. 



