IS^ IVemel Gruber, Beiträge 
In (1er ersten Hälfte des Monates Januar konnte ich endlich durch die Gefälligkeit 
meiner Freunde und Collegen DDr. Streng und Scanzoni an einer in der hiesigen Ge- 
bäranstalt an Endometritis darniederliegenden Patientin eine durch meta s tatische Ent- 
zündung bedingte Anschwellung dieses Schleimbeutels beobachten. 
Bevor if h jedoch die Krankengeschichte, so wie die, die Diagnose bestätigende 
Section bespreche, halte ich es für nothwendig , 
1. jene Bedingungen, unter denen überhaupt eine solche An- 
schwellung auftritt; 
2. den Mechanismus, durch den die Öffnung zwischen den beiden 
Svnovialsäcken geschlossen werden kann; so wie 
3. die Stelle, die eine solche Geschwulst den normalen Verhält- 
nissen gemäss in der Knieregion einnehmen müsse, in vorhinein anzu 
führen, um meine Ansicht früher theoretisch zu beweisen. 
Ich pflegte eine nähere Erörterung dieser Puncte in meinen Cur- 
sen über chirurgische Anatomie vorzunehmen und werde dieselbe auch 
hier eben so mittlieilen. 
1. Was die Bedingungen, unter denen die Anschwellung dieses 
Schleimbeutels auftritt, selbst wenn er mit der Synovialkapsel des Knie- 
gelenkes in offener Verbindung steht, betrifft; so sind folgende 2 Puncte 
zuberücksichtigen: 
a) Ist es nothwendig, dass die länglichrunde, eiförmige Öffnung zwischen dem 
Schleimbeutel und der Synovialkapsel von einer breiteren Falte, oder was dasselbe ist, von 
einer breiteren, mit einem Loche versehenen Scheidewand umgeben werde. 
Ob die Communicationsöffnung schief von oben und hinten (dem Oberschenkel- 
knochen) nach vor- und abwärts (gegen die Sehne des musc, exlcnscr quadriceps cruris über 
der Kniescheibe) gerichtet sei, und das Lumen derselben oben nach aufwärts und vorwärts 
in den Schlcimbeutel gegen die Sehne jenes Muskels, unten nach hinten und abwärts in 
die Kapsel gegen den Oberschenkelknochen sehe — welches Verhalten wenigstens dann 
vorkömmt, wenn zugleich die obere und vordere Ausstülpung sich ziemlich entwickelt zeigt, 
und selbst hinler dem Schleimbeutel höher als dieser nach aufwärts ragt — oder ob die 
Öffnung schief von hinten und unten (von dem Oberschenkelknochen) nach aufwärts und 
vorwärts (gegen die .Sehne des musc, quadriceps) gerichtet sei, und daher auch ihr Lumen 
eine entgegengesetzte Stellung erhalle — welche letztere Anordnung dann zu bemerken ist, 
wenn die obere und vordere Ausstülpung weniger entwickelt, und der zwischen der letz- 
teren und der Sehne des musc, extensor quadriceps cruris gelagerte Schlcimbeutel ganz das 
obere Ende der Ausstülpung deckt — ist behufs der Vertheidigung meiner Ansicht gleichgiltig. 
b) Muss die Extremität im Kniegelenke gestreckt sein und in diesem gestreckten 
Zustande erhalten werden, weil nur in dieser Lage die Möglichkeit der Verschliessung der 
Öffnung gegeben, in der Flexion hingegen ein Verschliessen absolut unmöglich ist. 
