64 Wenzel Gruber, Beiträge 
Eine Hetracbtiing dieser P'älle, wovon die ersten 4 in Piaj; in einem kfirzeren Zeit- 
räume hintereinander vorkamen, und einer ünlersuclumg untervvorl'en werden konnten, muss, 
vorausgesetzt, dass dazu aueh schon ö Falle berechtigen können, zu folgendem Schlüsse führen: 
1. Die Art angeborener Zwerchfellsbrüche, welche mit pariiellcm Mangel des Zwerch- 
felles aufti ilt, ist die häufigste. Damit stimmen auch alle bekannten lieobachlungen iiberein. 
2. Da der partielle Mangel des Zwerchfelles meistens auf der linken Seite beobachtet 
wurde, kommen derartige Brüche am h.ïufigsten linkerseits mit Dislocationen der Bauch - 
eingcweide in die linke Brusthöhle vor (unter Ь Fällen imal). Daniit stimmen nicht alle 
Autoren überein. 
3. Von dem Zwerchfelle mangelt in der Regel eine Portion seiner pars ccstalis (in 
allen 5 Fällen), gewöhnlich der hintere und hinlere seitliche Theil mit dem entsprechenden 
Blatte des centrum tendineum, so dass bloss ein vorderes sichelförmiges Kutiiment übrig 
bleibt (imal). 
Der Lendentheil ist dabei gewöhnlich vollkommen vorhanden (3mal), nur ausnahms- 
weise ist bloss der innere (Imal) oder der innere und mittlere Schenkel (Imal) zu unter- 
scheiden. 
i. In der Regel ist eine Leberportion in die Brusthöhle hinaufgebogen (unter э Fällen 
4mal), und in allen diesen Fällen liegt auch der Magen in der Bruslliöhle. Eben so liegt 
in der Regel eine grössere oder geringere Portion des Dünndarmes oder Dickdarmes, nie 
aber das intestinum tenue oder das cclvn allein in der Brusthöhle. 
b. Nur in den wenigsten Fällen befindet sich der Speisecanal (tubus alimcntarius) 
vom Bauchtheil des Oesophagus angefangen bis zum colon descendens sammt der Milz, pan- 
créas, Netz und einem Eebertheil in der Brusthöhle (unter 5 Fällen Imal). Eben so selten 
befindet sich allein der Theil des tractus intestinalis vom Zwölffingerdarm angefangen bis 
zum colon descendens mit Ausnahme des Magens, Zvvölffingerdarmes, der Milz, des pancréas 
und einer Leberportion in der Brusthöhle (unter 5 Fällen Iraal). 
6. Sie kommen a) öfter bei sonst normal gebauten Kindern (3mal unter Ь Fällen) 
als gleichzeitig mit einer Hemicephalie (Imal) oder einer anderen Missbildung, oder b) zu- 
gleich mit einer in einer späteren Periode des embryonalen Lebens ent- 
standenen D ü n nda r mth e i 1 u ng vor. Letzteres wurde ausser diesem einen 
Falle noch nie beobachtet. Dass solche Zwerchfellsbrüche auch mit einem getheilten 
Darm als Folge eines ursprünglichen Bildungsmangels vorkommen können, ist nicht zu läugnen. 
1. In der Regel ist die Lunge in der entsprechenden Brusthälfte comprimirl, imd 
das Herz mit dem Herzbeutel in die entgegengesetzte hinübergeschoben. 
*) Vergleiche damit Seiler's (in Rust Handbuch der Chirurgie, B, ѴШ. pag. 514) und Bloest's (in der bereit* 
oben genannten Schrift) Zu-ammenstellung. 
