rado capitano anche casi di perniciose deliranti, convulsivanti, emiplegiche, 

 algide, coleriformi, emorragiche, ecc. 



La temperatura ora si mantiene sempre alta con scarse e piccole remit- 

 tenze, ora è normale o inferiore alla normale, mentre contemporaneamente i 

 sintomi della perniciosità, che si rendono evidenti sempre dopo uno o più 

 accessi febbrili, continuano o si aggravano. In quanto poi all'esito dobbiamo 

 notare che esso non sempre è letale; spesso infatti il coma o gli altri sintomi 

 culminanti scompaiono, e l'ammalato s'avvia alla guarigione, sempre coadiu- 

 vata dalla somministrazione del rimedio specifico. 



Particolarità degne di nota offre il modo col quale sono distribuiti nel- 

 l'organismo i parassiti nei casi di perniciosa. Se il preparato microscopico è 

 stato fatto con sangue tratto dal dito, si riscontrano forme parassitarie della 

 l a e della 2 a fase di sviluppo e quasi mai forme della 3 a fase o di segmen- 

 tazione, e allora il reperto parassitario qualche volta è scarso o anche nega- 

 tivo, ma per lo più è straordinariamente abbondante. Risultati diversi si 

 hanno invece quando il sangue proviene o dalla puntura della milza prati- 

 cata in vivo, o post mortem dagli organi (milza, midolla delle ossa, cervello). 

 Tn questi preparati sorprende il numero grandissimo di globuli parassitiferi 

 che si rinvengono, contenenti forme di tutte le fasi di sviluppo, ma special- 

 mente della terza fase o di segmentazione. 



Con l'esame del sangue negli organi, scompare quindi la contradizione 

 trovata spesso in vita tra il numero delle forme parassitarie e la gravità 

 della malattia (Bignami). Da tutti, oramai, infatti, è ammesso che nei morti 

 di perniciosa il numero complessivo dei pasassiti nell'organismo è straordi- 

 nariamente più grande di quello che si può calcolare nei malati di terzana 

 estiva con decorrenza benigna. Pare quindi che mentre nei casi lievi esistono 

 nell'organismo degli ostacoli contro la proliferazione e l'aumento del numero 

 dei parassiti, nelle perniciose invece questi si moltiplicano e si ammassano 

 negli organi, producendo anche lesioni meccaniche. 



Se dal lato clinico gli studi sulle febbri gravi sono molto progrediti, 

 perchè basati su fatti ed osservazioni esattamente controllati, una grande 

 disparità di opinioni regna sul modo con cui si cerca di interpretare la pa- 

 togenesi del così detto « stato di perniciosità » . 



Baccelli ritiene « che a Boma le febbri in estate assumono maggior 

 gravità forse perchè i parassiti malarici in determinate condizioni autoctone 

 anche d' inverno e di primavera possono assumere maggior virulenza, la quale 

 può essere additata, ma non provata dal solo argomento morfologico del pa- 

 rassita. Egli nota che il parassita malarico produce un'emodiscrasia morfo- 

 logica, che consiste nella distruzione degli eritrociti per la presenza del pa- 

 rassita che vive a spese di essi e che porta all' ipoglobulia e all'anemia ; e 

 un'emodiscrasia chimica causata dallo spandersi nel plasma delle spore e dei 

 loro prodotti tossici e che colpisce il sistema nervoso ». 



