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rante l'accesso febbrile da potere essere combattuta con dosi medicinali di 

 chinina. 



Questi fenomeni vanno d' accordo con le leggi cliniche le quali ci inse- 

 gnano che mai si riesce con una sola dose di chinina a troncare le febbri 

 estivo-autunnali. Occorre sempre che l' alcaloide venga generosamente per più 

 giorni continui somministrato, perchè se ne abbiano dei vantaggi. Con la prima 

 dose infatti, secondo le nostre ricerche, si mettono fuori combattimento le 

 forme della seconda fase, impedendo così che passino alla terza fase o fase 

 di segmentazione; e con il ripetere della dose nei giorni susseguenti si uc- 

 cidono le altre che, a causa della loro grande resistenza, avevano potuto eludere 

 l'azione dell'agente specifico. Notammo poi in fine della pubblicazione sopra 

 citata che in un caso nel quale si era ritardata la somministrazione della 

 chinina, in coincidenza con il sopravvenire dei sintomi perniciosi, durante il 

 quale stadio la temperatura rimase sempre alta, le forme parassitarie della 

 seconda fase di sviluppo non si staccavano dal globulo rosso se non adoperando 

 soluzioni di bisolfato di chinina all' 1 per 200. 



Questo medesimo fenomeno abbiamo riscontrato nei parassiti di perniciosi 

 che nella passata stagione estiva si sono presentati in non lieve numero nel- 

 l' Ospedale di S. Spirito di Roma. Questi ammalati gravi di malaria da noi 

 presi in esame, in base ai risultati che abbiamo ottenuto, seguendo in essi 

 a brevi intervalli la resistenza dei parassiti alla chinina, si possono dividere 

 in due classi. Nella prima comprendiamo quei casi in cui l'esito fu letale, 

 quantunque gli ammalati abbiano ricevuto dosi considerevoli di chinina. In 

 essi si osservava costantemente che i parassiti sia della l a che della 2 a fase 

 di sviluppo, sino al sopravvenire della morte, presentavano il grado massimo, 

 già notato, di resistenza alla chinina. Negli altri perniciosi invece la resi- 

 stenza dei parassiti alla chinina rimaneva alta solamente finché i sintomi 

 gravi non sparivano ; si abbassava cioè appena lo stato generale dell' amma- 

 lato migliorava. Delle volte anzi il grado di resistenza dei parassiti alla 

 chinina cominciava a dare valori più. bassi, molte ore prima che i sintomi 

 gravi si affievolissero. Siamo così talora riusciti a fare una prognosi fausta, 

 quando ancora nessun sintoma clinico permetteva di farla. 



Nei casi di perniciosa i medici non risparmiano la chinina. Questa buona 

 norma clinica da noi è stata sempre rispettata; rammentiamo anzi che in 

 un caso di perniciosa gravissimo finito poi con la guarigione, abbiamo som- 

 ministrato in 48 ore 12 grammi di chinina quasi tutti per iniezione sotto- 

 cutanea, senza riscontrare in quell' ammalato alcun sintomo di avvelenamento. 

 Può darsi che nei perniciosi esista una maggiore tolleranza alla chinina che 

 non negli altri malarici con infezione più lieve o negli individui normali; 

 ma dall' unica esperienza riportata non ci crediamo autorizzati a consigliare 

 in casi gravi simili dosi di alcaloide. Certamente se queste si potessero 

 spingere impunemente sino a 10-12 gr. al giorno, noi dovremmo sempre 



