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réside bien moins dans leur inégale gravité que dans le mécanisme 

 de leur production et la cause occasionnelle de leur apparition. 



Dans le cas mortel les accidents gangreneux ont été localisés 

 en effet par l'existence antérieure de la plaie du vésicatoire : il y 

 avait en effet en cet endroit du fait même de cette plaie non 

 guérie un point de moindre résistance où les tissus avaient perdu 

 de leur vitalité et où les microorganismes devaient trouver un 

 terrain de pullulation d'autant plus favorable que l'exanthème 

 rubéolique venait congestionner le derme à nouveau et donner un 

 coup de fouet à la suppuration. Sur un terrain de culture aussi 

 bien préparé, il était facile aux microbes habituels de la rougeole 

 de développer leurs propriétés suppuratives et nécrosantes et de 

 provoquer ainsi la formation d'une vaste plaque de sphacèle. 



Dans le cas de la petite Marthe P..., nous croyons que le méca- 

 nisme de la production d'un point de sphacèle est tout aussi 

 apparent : la chute, faite par cette enfant, a été en effet l'occasion 

 de l'apparition de cette complication. La contusion des parties 

 molles, peut-être même la formation d'une légère suffusion san- 

 guine au point touché, ont permis aux germes de se localiser et de 

 pulluler en cet endroit et par suite de déterminer la nécrobiose 

 des parties molles par l'exacerbation de leur action infectieuse. Les 

 douleurs violentes, la fièvre, les phénomènes généraux graves, 

 l'existence d'une plaque érythémateuse étendue prouvent bien 

 1 u 'il y a eu là un processus microbien très sérieux, ce qui se 

 comprend d'autant mieux, malgré la bénignité de la rougeole, que 

 1 éruption était à peine terminée et que l'enfant était encore sous 

 Ie coup du premier assaut de la maladie. 



Dans le troisième cas, la cause occasionnelle des accidents 

 gangreneux semble moins apparente au premier abord, mais en y 

 ^fléchissant et en nous reportant à ce qui s'était passé, nous 

 ^oyons pouvoir expliquer la raison particulière de la localisation 

 jta sphacèle et de la suppuration dans la plupart des points 

 touchés. Il semble en effet que ces accidents se sont produits 

 SUrtout aux endroits du corps qui ont été le siège de pressions 

 Pédant la longue maladie que l'enfant a subie : c'est le cas 

 P° u r la nuque, les épaules et les régions iliaques, mais on peut 

 Se demander s'il en est de même pour le thorax, les bras et le 

 ?enou. 



