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action plus nocive des germes morbilleux(*).Chez les trois malades 

 du D r Mensi, l'une était rachitique, la seconde tuberculeuse et le 

 troisième relevait d'une varicelle dont l'une des vésicules s'ulcéra 

 et donna lieu à la plaque de gangrène. Le D r K. Wunder attribue 

 au contraire le cas qu'il a observé à l'habitude qu'avait sa malade 

 de se coucher sur le côté droit : d'après lui, cette compression 

 aurait amené une thrombose de l'artère thoracique longue et par 

 suite une gangrène des tissus de la partie latérale droite du thorax, 

 affaiblis déjà par la maladie. L'explication est plausible. 



Le mode de production des accidents gangreneux chez la 

 plupart de ces malades prouve, nous l'avons déjà dit, que le défaut 

 d'antisepsie ne peut toujours être incriminé pour expliquer les 

 complications cutanées : sans doute il est indispensable de prendre 

 les mesures de propreté les plus rigoureuses chez tous les rou- 

 geoleux, mais il faut aussi veiller dans les cas graves et compliqués 

 à la position de l'enfant. 



Nous avons peu de choses à dire du traitement, car l'antisepsie 

 suffira à amener la guérison des petites ulcérations, guérison qui 

 du reste exige toujours un long espace de temps — de vingt jours 

 àdeux mois suivant la gravité des cas.— Mais il semble que dans les 

 cas sérieux, il y a intérêt à intervenir dès que la fluctuation indique 

 que l'agent nécrosant a fait son œuvre et que la suppuration 

 existe, et nous regrettons de n'avoir pu agir ainsi chez le dernier 

 de nos sujets. Le débridement large de la zone œdématiée, suivi 

 d'un grattage des parties molles sphacélées, réduirait de beaucoup 

 la période d'élimination et de suppuration et permettrait une 

 réparation plus rapide, fait fort important chez des malades, déjà 

 affaiblis par une affection grave : cette technique aurait aussi 

 l'avantage d'éviter souvent les cicatrices difformes qui persistent 

 après la guérison des parties gangrenées. 



Nous nous sommes même demandé si, pour les vastes plaques 

 œdémateuses, se produisant tout à coup comme chez notre dernier 

 sujet, il n'y aurait pas possibilité d'enrayer dès le début les 

 accidents et d'instituer un traitement abortif. Il ne peut être 



