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par le plus folide , de crainte d'occafionner des ti- 

 raillemens & des dilacérations par la fecouffe de l'os 

 le plus faible : ainfià la jambe on fait les premières 

 impreffions fur le tibia , on fcie enfuite les os con- 

 jointement , & on finit parle tibia. A l'avant-bras on 

 finit par le cubitus. L'aide qui foutient doit appuyer 

 fortement le péroné contre le tibia , ou le radius 

 ■contre le cubitus , lorfqu'on fcie ces parties. 



Lorfque Y (imputation eft faite , il faut fe rendre 

 maître du fang : pour cet effet on lâche fufnfamment 

 le tourniquet afin de découvrir les principaux vaif- 

 feaux , & en faire la ligature , qui eft le moyen le 

 plus fur & fujet à moins d'inconvéniens que l'appli- 

 cation des cauftiques. V. Caustique & Hémor- 

 RHAGIE .Dès qu'on a apperçu le vaifieau, on refferre 

 le tourniquet : pour faire la ligature , on prend une 

 aiguille courbe enfilée de trois ou quatre brins de fil 

 dont on forme un cordonnet plat en le cirant. On 

 entre dans les chairs au-deffous & à côté de l'extré- 

 mité du vaiffeau en piquant affez profondément pour 

 fortir au-defTus & à côté. On en fait autant du côté 

 oppofé , de façon que le vaiffeau fe trouve pris avec 

 une fuffifante quantité de chairs dans l'anfe du fil en- 

 tre les quatre points parallèles : on fait d'abord un 

 double nœud , nommé communément le nœud du 

 Chirurgien, que l'on fixe par un fécond nœud fim- 

 ple: s'il y a plufieurs vaifleaux confidérables , on en 

 fait la ligature. L'hémorrhagie des vaiffeaux mufcu- 

 laires s'arrête par l'application de la charpie & la 

 comprefllon ; on pourroit tremper la charpie qu'on 

 applique immédiatement fur ces vaiffeaux, dans 

 l'efprit de vin ou dans celui de térébenthine , pour en 

 fermer l'orifice & donner lieu à la formation du 

 caillot. On peut aufii appliquer pour produire cet 

 effet, des boutons d'alun, ou de la poudre de ce mi- 

 néral. 



On couvre enfuite tout le moignon de charpie fe- 

 che & brute , parce qu'elle s'accommode plus exac- 

 tement à toutes les inégalités de la plaie , que fi elle 

 étoit arrangée en plumaffeaux : on pofe de petites 

 compreffes quarrées vis-à-vis les vaiffeaux ; on con- 

 tient le tout avec une compreffe ronde ou quarrée 

 dont on a abbattu les angles , ce qui la rend octogone ; 

 celle-ci doit être foûtenue par une grande compreffe 

 en croix de Malte dont le plein fera de la grandeur 

 du moignon & de la compreffe octogone , & dont les 

 quatre chefs s'arrangeront fur les parties antérieure , 

 poftérieure & latérales du moignon ; on applique en- 

 fuite les trois longuettes dont deux croifent le moi- 

 gnon ; & la troifieme qu'on nomme longuette circu- 

 laire à caufe de fon ufage , Contient les deux autres 

 en entourant le bord du moignon. On fait enfuite un 

 bandage qu'on nomme capeline , qui confifte en cir- 

 culaires furie membre, & enrenverfés pour couvrir 

 le moignon , lefquels renverfés font contenus par des 

 tours circulaires qui terminent l'application de la ■ 

 bande. On peut fe difpenfer de ce bandage qui exige 

 une bande de lix aunes de long ; ne faire que quel- 

 ques circulaires pour contenir les compreffes , & 

 avoir un fond de bonnet de laine garni & armé de 

 cordons pour en coëffer, pour ainfi dire , le bout du 

 membre. 



Tout cela étant achevé , on peut lâcher le tour- 

 niquet afin de foulager le malade ; ou même l'ôter 

 entièrement , après avoir mis le malade au lit. Il doit 

 y être couché le moignon un peu élevé ; & un aide 

 tenir ferme avec la main l'appareil pendant douze 

 ou quinze heures , crainte d'une hémorrhagie. 



On peut lever l'appareil au bout de trois ou quatre 

 jours, & panfer la plaie avec un digeftif convenable. 

 On attend ordinairement trois ou quatre jours pour 

 la levée de l'appareil , pour que la fuppuration fe dé- 

 tache : mais on peut humecter dès le fécond jour la 

 charpie avec l'huile d'hypericum. 



11 .efl: parlé dans l'hiffoire de l'Académie Royale 

 des Sciences , année iyoz , d'une méthode propofée 

 à cette Académie par M. Sabourin Chirurgien de 

 Genève > pour perfectionner l'opération de Y ampu- 

 tation. Tout le fecret confifte à conferverun lambeau 

 de la chair & de la peau qui defcende un peu au- 

 deffous de l'endroit où fe doit faire la feclion , afin 

 qu'il ferve à recouvrir le moignon. L'avantage de 

 cette méthode efl: qu'en moins de deux jours ce lam- 

 beau de chair fe réunit avec les extrémités des vaif- 

 feaux coupés , & exempte par-là de les lier , ou d'ap- 

 pliquer les cauftiques & les aftringens ; méthodes qui 

 iont toutes fort dangereufes ou au moins fort incom- 

 modes. Ajoutez à cela que l'os ainfi recouvert ne 

 s'exfolie point. 



Cette opération qui eft précifément la même que 

 celle que Pierre Verduin Chirurgien d'Amfterdam 

 a imaginée & publiée en 1697, n'a pas eu tous les 

 avantages que les partifans s'en promettoient ; per- 

 fonne ne la pratique : les perfonnes curieufes d'en 

 favo'r plus au long le détail , peuvent en lire la 

 description dans les traités d'opérations de M. de Ga- 

 rengeot. Cette méthode a donné lieu à l'opération à 

 deux lambeaux de M. Ravaton Chirurgien Aide- 

 Major de l'Hôpital Royal de Landau , décrite dans 

 le traité des opérations de M. le Dran, auffi bien que 

 celle de de M. Vermalle Chirurgien de l'Électeur Pa- 

 latin. Ces opérations*, qui confiftent à fendre le moi- 

 gnon en deux endroits oppofés pour fcier l'os de fa- 

 çon qu'il y ait un ou deux pouces de chair qui le re- 

 couvrent ; ces opérations , dis-je , font plus doulou- 

 reufes que la méthode que nous avons décrite . On 

 fe propofe d'éviter l'exfoliation de l'os, dont l'expec- 

 tative ne rend pas l'opération ordinaire plus dange- 

 reufe , car on attend avec patience ce qui ne fait 

 courir aucun péril : enfin on veut guérir en peu de 

 jours & éviter la fuppuration. L'expérience démon- 

 tre néanmoins que la fuppuration fauve plus de la 

 moitié des malades. On fait que plufieurs perfonnes 

 font mortes après la guérifon parfaite d'une amputa- 

 tion , par l'abondance du fang , qui ne leur étoit point 

 néceffaire , ayant alors moins de parties à nourrir. 

 La fuppuration peut empêcher cette formation fur- 

 abondante des liqueurs , & les accidensfubits qu'elle 

 occafionneroit comme on le voit quelquefois dans les 

 amputations de cuiffe , où les malades font tourmen- 

 tés de coliques violentes qui ne cèdent qu'aux fai- 

 gnées , parce qu'elles font l'effet de l'engorgement 

 des vaiffeaux méfentériques produit par l'obftacle 

 que le fang trouve à fa circulation dans le membre 

 amputé. H y a cependant des obfervations quidépo- 

 fent en faveur de ces opérations à lambeaux : mais 

 je crois qu'on ne peut les pratiquer que pour les ac- 

 cidens de caufe externe , & au bras par préférence. • 

 M. leDran, le pere , Maître Chirurgien de Paris, 

 a fait le premier Y amputation du bras dans l'article. 

 On n'applique pas le tourniquet pour faire cette opé- 

 ration. Il n'eft pas plus néceffaire de paffer une ai- 

 guille de la partie antérieure à la poftérieure du bras 

 en côtoyant l'humérus , afin d'embraffer avec un fil 

 ciré les vaiffeaux & les lier avec la peau pour empê- 

 cher l'hémorrhagie ; la fouffraction de cette aiguille 

 diminue la douleur. On fait une incifion demi-cir- 

 culaire à la partie moyenne du mufcle deltoïde juf- 

 qu'au périofte exclufivement. On foûleve ce lam- 

 beau en le difféquant, jufqu'à ce qu'on ait découvert 

 la tête de l'humérus. On incife la capfule ligamen- 

 teufe ; & tandis qu'un aide luxe fùpérieurement le 

 bras en faifant fortir la tête de l'os , l'opérateur coupe 

 les chairs le long de l'humérus avec un biftouri droit, 

 & fait un lambeau triangulaire inférieurement. Il eft 

 le maître de lier les vaiffeaux avant de les couper ; il 

 n'y auroit pas d'ailleurs grand inconvénient à ne les 

 lier qu'après. Quelques Chirurgiens prétendent me- 



