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dans toute leur étendue : on ôte le plus exa Élément 

 qu'on peut les caillots de fang qu'elles renferment ; 

 & fi l'artère donne du fang , on fait ferrer le tour- 

 niquet : on effuie bien le fond de la plaie , pour voir 

 politivement le point d'où il fort : on refferre enfuite 

 le tourniquet: on paffe alors par-deffous l'artère , l'ai- 

 guille plate de M. Petit , qui porte deux brins de fil 

 ciré , dont l'un fert à faire la ligature au-deffus de 

 la plaie du vaiffeau , & l'autre au-deffous : on fait 

 relâcher le tourniquet; &fila ligature eft bien faite, 

 on panfe le malade tout fimplement comme il vient 

 d'être dit. 



La cure confifte à faire fuppurer la plaie , à la 

 mondifier , déterger & cicatrilèr comme les ulcères. 

 ( Voye^ Ulcère. ) Les ligatures tombent pendant 

 la fuppuration , non en fe pourriffant , mais en fciant 

 peu à peu les parties qui étoient comprifes dans 

 l'anfe qu'elles formoient. 



Lorl qu'on a fait la ligature d'une artère, il faut, 

 s'il y a lieu de craindre que ce ne foit un tronc prin- 

 cipal , .couvrir tout le membre de compreffes , qu'on 

 arrofera fouvent d'eau- de- vie ou d'efprit-de-vin 

 camphrés , pour donner du reffort aux vaiffeaux , & 

 réfoudre le fang coagulé. Il ne faut pas fe décider 

 trop légèrement pour l'amputation à la vue d'un gon- 

 flement accompagné du froid de la partie ; il faut au 

 contraire faire des faignées , appliquer des cataplaf- 

 mes, & fomenter le membre avec l'eau- de-vie cam- 

 phrée & ammoniacée. J'ai vu faire l'opération del'<z- 

 nevryfme au bras , le pouls fut plus de quinze jours 

 à fe faire fentir : on croyoit de jour en jour qu'on fe- 

 roit obligé de faire l'amputation le lendemain : enfin 

 par des ioins méthodiques , les chofes changèrent de 

 face , & le malade guérit parfaitement. 



M. Foubert reconnoît une autre efpece $ anevryfme 

 faux, que celle dont on vient de parler; il la nomme 

 anevryfme enkifié ; cette féconde efpece à? anevryfme 

 faux préfente tous les fignes de Y anevryfme vrai, ou 

 par dilatation , quoiqu'elle foit formée par la fortie 

 du fang hors de l'artère. Cet anevryfme eft ordinaire- 

 ment la fuite d'une faignée au bras , où l'artère a été 

 ouverte. Le Chirurgien ayant reconnu à la couleur 

 du fang & à l'impétuofité avec laquelle il fort, qu'il 

 a ouvert l'artère , doit en laiffer lortir une quantité 

 fuffifante pour faire une grande & copieufe faignée. 

 Pendant que le fang coule il doit mâcher du papier , 

 & faire préparer des bandes & plufieurs compreffes 

 graduées. Il arrête facilement le fang, en compri- 

 mant l'artère au-deffus de la faignée. Il réunit enfuite 

 la plaie en refferrant la peau , afin d'arrêter l'écou- 

 lement du fang de la veine , dont la fortie accompa- 

 gne fort fouvent celle du fang artériel. Le Chirurgien 

 pofe fur l'ouverture le tampon de papier qu'il a mâ- 

 ché & exprimé ; ce tampon doit être au moins de la 

 groffeur d'une aveline : on pofe fur ce papier trois 

 ou quatre compreffes graduées, depuis la largeur 

 d'une pièce de vingt-quatre fous, jufqu'à celle d'un 

 écu de fix livres ; par ce moyen l'ouverture de l'ar- 

 tère fe trouve exactement comprimée pendant que 

 les parties vo innés ne le font que légèrement. On con- 

 tient ces compreffes graduées avec une bande pareil- 

 le à celle dont on fe fert pour les faignées du pié , 

 c'eff-à-dire , une fois plus longue que celle dont on 

 fe fert ordinairement pour la faignée du bras. Il ne 

 faut ferrer ce bandage que médiocrement , de crain- 

 te d'occafionner le gonflement de la main & de l'a- 

 vant-bras : un Chirurgien appuiera enfuite fes doigts 

 fur les compreffes pendant quelques heures , en ob- 

 fervant que la compreffion qu'il fait , ne porte que 

 fur le point où l'artère a été piquée. Lorfque le Chi- 

 rurgien ceffera de comprimer , il faut fubftituer à fes 

 doigts un bandage d'acier , dont la pelote bien gar- 

 nie porte fur l'appareil , & appuie précifément fur 

 le lieu de l'ouverture. ( Foyers figures g. & J. Pl. 



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XXII. qui repreferaent ces efpeces de bandages Ce ban- 

 dage ne gêne en aucune façon le retour du fang, par- 

 ce qu'il reçoit fon point d'appui de la partie oppofée 

 à la pelote , & que tous les autres points de la cir- 

 conférence du membre font exempts de compreffion» 

 On peut lever cet appareil au bout de 7 à 8 jours , 

 fans craindre la fortie du fang : on examine fi la com- 

 preffion immédiate du papier fur la peau n'y a pas 

 produit une contufion qui pourrait être fuivie d'ul- 

 cération , afin d'y remédier. Si les chofes font en bon 

 état , on remet un nouveau tampon de papier mâ- 

 ché , un peu moins gros qu'à la première fois ; on ap- 

 plique des compreffes graduées, qu'on affujettit par 

 des tours de bande un peu moins ferrée qu'au pre- 

 mier appareil ; fi l'on a remarqué quelque contufion , 

 on remettra le bandage d'acier fur le tout , & on fera 

 obferver au malade le repos du bras , qu'il aura foin 

 de ne pas tirer de l'écharpe où il fera mis : à 8 jours 

 de-là on pourra renouveller l'appareil , qui pourra 

 être ferré plus légèrement. Ce traitement doit être 

 continué 25 à 30 jours: à chaque levée d'appareil, 

 le Chirurgien examinera avec attention s'il ne s'eft 

 point fait de tumeur ; il s'attacheroit alors à faire fa 

 compreffion fur le point tuméfié : mais on ne doit 

 point être dans cet embarras , fi l'on a fuivi exacte- 

 ment ce qui vient d'être preferit. 



Si ces moyens font négligés , ou qu'on ne les ait 

 pas continués affez de tems , il furvient une tumeur 

 anevryfmaky parce que l'impulfion du fang chaffe le 

 caillot qui bouchoit l'ouverture de l'artère. Il fe for- 

 me d'abord une petite tumeur qui augmente peu-à- 

 peu , & qui acquiert plus ou moins de volume félon 

 l'ancienneté de fa formation , & la quantité du fang 

 extravafé. Cette tumeur eft ronde, circonferite , 

 fans changement de couleur à la peau ; elle eft fuf- 

 ceptible d'une diminution prefque totale , lorfqu'on 

 la comprime : enfin elle a tous les fignes de Y anevryf- 

 me vrai , quoiqu'elle foit caufée par l'extravafation 

 du fang. Voici comme cela arrive : lorfqu'on a arrêté 

 le fang d'une artère , & qu'on a réuni la plaie fur la- 

 quelle on a fait une compreffion fuffifante , la peau , 

 la graiffe , l'aponevrofe du mufcle biceps , & la cap- 

 fule de l'artere , fe cicatrifent parfaitement : mais 

 l'incifion du corps de l'artere ne fe réunit point. Les 

 fibres qui entrent dans fa ftru&ure fe retirent en tous 

 fens par leur vertu élaftique , & laiffent une ouver- 

 ture ronde dans laquelle il fe forme un caillot. Si l'on 

 continuoit affez long-tems la compreffion , pour pro- 

 curer une induration parfaite du caillot , on guéri- 

 roit radicalement le malade : mais fi l'on permet l'e- 

 xercice du bras avant que le caillot ait acquis affez 

 de folidité pour cimenter l'adhérence de la capfule 

 & de l'aponevrofe , il s'échappera du trou. Le fang 

 s'infinuera alors dans l'ouverture , les impulfions réi- 

 térées décolleront les parties qui avoifment la cir- 

 conférence de l'ouverture de l'artere , & ce décolle- 

 ment produit la tumeur anevryfmale , qui rentre lorf- 

 qu'on la comprime , parce que le fang fluide repaffe 

 dans l'artere. Cette tumeur, en groffiffant & deve- 

 nant plus ancienne, forme des couches fanguines , 

 qui fe durciffent confidérablement , raifon pour la- 

 quelle M. Foubert la nomme anevryfme enkifié, ou 

 capfulaire. 



Cette théorie eft fondée fur un grand nombre de 

 faits par les opérations anevryfme de cette efpece , 

 que ce célèbre Chirurgien a eu occafion de prati- 

 quer, & par les obfervations qu'il a faites, en cliffé- 

 quant les bras des perfonnes mortes , & qui avoient 

 été guéries de femblables accidens par le moyen de 

 la compreffion. En ouvrant , dans ces différions , l'ar- 

 tere, poftérieurement à l'endroit malade, il a trouvé 

 un trou rond bouché exactement par un caillot de 

 fang fort folide ; & difféquant avec attention la face 

 extérieure de l'artere, il a trouvé à l'endroit du trou , 



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