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il periodo apiretico, mentre il secondo si osserva durante la pseudo-crisi. 

 Per superare le più alte resistenze del parassita, le quali in media corrispon- 

 dono alla soluzione dal titolo 1 : 400 occorrerebbero gr. 5 di chinina, e per 

 vincere la più bassa resistenza dei medesimi occorrerebbero gr. 0,55 di 

 chinina. Però non possiamo ritenere quest'ultima quantità di chinina come 

 dose razionale adatta ad influenzare le forme parassitarie pigmentate, perchè 

 questa più bassa resistenza si osserva durante il ciclo febbrile per troppo 

 breve tempo. Dobbiamo invece considerare come dose razionale quella che 

 corrisponde alle resistenze medie per le quali occorrono gr. 1,5-2 di chinina. 



Somministrando però queste dosi non si riesce che ad uccidere le sole 

 forme pigmentate, mentre quelle della prima fase non ne risentono alcun 

 effetto, e possono liberamente continuare a svilupparsi. È quindi molto giusta 

 la legge clinica che prescrive di ripetere nelle febbri estive la somministra- 

 zione della chinina per più giorni di seguito. Colla prima somministrazione 

 si debellano le forme parassitarie pigmentate, e s'impedisce in conse- 

 guenza che esse arrivino a sporulare; ripetendo la dose dopo 24 ore, si 

 mettono fuori combattimento tutte quelle forme che il giorno antecedente si 

 trovavano nella prima fase del loro sviluppo. Due dosi di chinina quindi, 

 somministrate con 24 ore d' intervallo, dovrebbero — come spesso accade — 

 riuscire sufficienti a produrre la guarigione. E se questa il più delle volte non 

 si ottiene, ciò deve attribuirsi al fatto che nelle febbri estive non si riscontra 

 nelle fasi di sviluppo del parassita quella regolarità che si nota per i parassiti 

 delle febbri primaverili. Può infatti accadere che molte forme parassitarie nel 

 periodo in cui la chinina si trova in circolo, siano in uno stadio di sviluppo 

 intermedio tra la prima e la seconda fase, e che abbiano una resistenza 

 tanto forte, da non risentire l'azione dell'alcaloide, sicché possono raggiungere 

 impunemente la fase di sporulazione. 



L'azione benefica quindi che la chinina esercita sul decorso delle infe- 

 zioni estivo-autunnali è intimamente legata all'abbassarsi della resistenza 

 che i parassiti estivi della seconda fase di sviluppo presentano durante l'ac- 

 cesso febbrile. Qualora si potesse dimostrare che nei casi gravi questa atte- 

 nuazione non avviene, noi avremmo trovata la ragione per la quale in molti 

 ammalati di perniciosa le dosi terapeutiche di chinina, anche spinte all'estremo 

 limite, non producono alcun benefico effetto. 



Di questo problema intendiamo occuparci nella prossima stagione mala- 

 rica, ma fin d'ora non vogliamo fare a meno di riferire una prima osserva- 

 zione del genere da noi fatta in un ammalato di febbre terzana estiva, il 

 cui decorso, a causa di non essere egli stato in tempo chinizzato, assunse i 

 caratteri della perniciosità. Si osservò allora che mentre nei periodi febbrili 

 antecedenti, la resistenza delle forme parassitarie pigmentate si abbassava ; 

 rimase invece alta quando i sintomi della perniciosità si resero evidenti. 



