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avevano convinto: 1) che la causa della morte da vagotomia non va ri- 

 cercata in fatti polmonari come ritenevano molli autori precedenti e, fra 

 i più recenti, Herzen (*) e Mcolaides, e neanche in disturbi dell'apparato 

 digerente come ritengono Pawlow e Katschkowski ; 2) che la causa vera 

 della morte è da cercarsi nelle gravi e costanti lesioni cardiache ( 2 ) de- 

 terminate probabilmente per due ragioni dalla vagotomia: e cioè per la 

 mancanza dell'adone trofica del vago, e per l'eccesso di lavoro cui è sot- 

 toposto l'organo; 3) che un intervallo di 45-60 giorni fra le due va- 

 gotomie non basta a salvare gli animali dalla morte. 



Io non avrei probabilmente pubblicati i risultati di queste osservazioni, 

 sulle quali è ormai trascorso qualche anno, se non credessi di poter dare un 

 contributo a questioni che furono ancora trattate in tempi assai recenti. 



Nel 1907 il Nicolaides pubblicò una Nota ( 3 ), nella quale riferisce di 

 aver ottenuto la sopravvivenza di conigli, ai quali aveva estirpato in primo 

 tempo il polmone destro, e resecato in secondo tempo il vago sinistro al 

 collo. Dall'esposizione di questo fatto, potrebbe sembrare che la questione 

 più generale della sopravvivenza alla doppia vagotomia, dovesse ritenersi 

 risolta. Credo dunque di dover insistere sul fatto che la sopravvivenza degli 

 animali in queste condizioni non è dimostrata, e che le prime osservazioni 

 isolate del Nicolaides aspettano ancora una spiegazione e una conferma. Vi- 

 ceversa, che la recisione dei vaghi polmonari, come l'ha fatta il Nicolaides, 

 sia compatibile con la vita è in armonia con il concetto che la causa della 

 morte nella bivagotomia al collo risieda nelle lesioni cardiache. Infatti 

 l'asportazione del polmone, eseguita con le dovute cautele, non distrugge i 

 rami cardiaci del vago, e l'animale, dopo la sezione dei vago all'altro lato, 

 resta, sotto questo rapporto, nelle condizioni di un animale con un solo vago 

 tagliato. 



Venendo poi a parlare di quei meccanismi di compenso, che secondo il 

 Nicolaides si formerebbero durante l' intervallo fra la prima e la seconda 

 vagotomia, ed ai quali sarebbe dovuta la sopravvivenza dell'animale, è natu- 

 rale pensare prima di tutto alla rigenerazione del primo tronco nervoso re- 

 secato. Ma è superfluo notare che, se veramente avesse luogo questa reinte- 

 grazione, le condizioni essenziali del problema, e cioè la interruzione dei 

 due vaghi, cesserebbero di esistere. 



All'autopsia degli animali operati, trovai sempre che, dopo 25 giorni 

 dalla resezione di un tronco vago-simpatico, i due monconi, pur essendo lon- 



( J ) Herzen, Les causes de la mort après la doublé vagotomie. Lausanne, 1897. 



( a ) Per maggiori particolari intorno a coteste lesioni cardiache cfr. la mia Nota : 

 Sulle alterazioni del miocardio in seguito alla vagotomia. Questi Rendiconti, pag. 736. 



( 3 ) Nicolaides R., Das ùberleben von Kaninchen nach Ausschaltung beider Lungen- 

 vagi. Centralbl. f. Physiol, 1907, XX, pp. 766-768. 



