﻿— 331 — 



igienici nelle abitazioni e nel tenor di vita di quei contadini, fra i quali è 

 evidente una miseria più profonda e più generale che negli altri paesi 

 visitati. 



In quanto alla proporzione fra le semplici ipertrofìe tiroidee e i veri 

 e propri gozzi i quali risultano tanto rari rispetto alle numerose ipertrofìe 

 soprattutto a Morbegno, noi crediamo vi concorra l'abitudine ivi assai più 

 diffusa che nei minori centri, di curare mediante i preparati iodici le tume- 

 fazioni al collo, quando esse si facciano troppo visibili. Notiamo qui, inci- 

 dentalmente, che in tutte le ricerche cliniche sul tiroidismo endemico con- 

 verrà sempre più tener conto di questo fattore, poiché la cura del gozzo, 

 facilitata mediante le pastiglie allo joduro di potassio, da parecchi anni si 

 è diffusa nei maggiori centri abitati e va sempre più estendendosi anche fra 

 le popolazioni rurali. 



Di un altro fattore bisognerebbe tener conto nell'apprezzamento delle 

 differenze locali nell'affezione tiroidea ed è la presenza, fra i soggetti esa- 

 minati di immigrati e di figli di immigrati da regioni immuni dall'endemia, 

 nonché l'eventuale influenza ereditaria degl'incroci fra gl'indigeni e gli 

 immigrati. Questo elemento, però, dato lo scarso numero dei casi presen- 

 tatisi, non ha certamente una sensibile influenza sulle nostre cifre. Sul 

 numero totale dei nostri soggetti, soltanto venti sono nati fuori della Val- 

 tellina sia da genitori forestieri, che da genitori valtellinesi, e 18 sono nati 

 in Valtellina essendo ambedue i genitori o uno di essi, oriundi da paesi 

 immuni dall'endemia. 



Tanto meno, poi, i detti fattori possono influire sulle nostre medie, in 

 quanto la maggior parte di questi soggetti risiede in Valtellina da parecchi 

 anni, mentre, come dimostreremo quanto prima, in un lavoro ad hoc, negli 

 immigrati la tiroide può ipertrofìzzarsi anche dopo pochi mesi di permanenza 

 in località dove esiste l'endemia gozzigena. 



■* 



Nel gran numero di soggetti esaminati, abbiamo potuto rilevare alcune 

 varietà nei tipi d'alterazione della tiroide. Per la determinazione esatta di 

 alcune di esse, ci riserviamo di estendere maggiormente le nostre ricerche, 

 riferendo qui, per ora, sommariamente, alcune delle nostre osservazioni. 



a) In un certo numero di casi abbiamo constatato che le alterazioni 

 ipertrofiche o nodulari della tiroide eran prevalenti o addirittura localizzate 

 nel lobo destro della glandola. Questo fatto era manifestissimo in 44 casi, 

 vale a dire nel 14,2 % delle forme patologiche. Verosimilmente però, esso 

 è più frequente, ma sfugge all'osservazione per la difficoltà di rilevare alla 

 palpazione certe modiche differenze di volume nel mezzo dei tessuti molli 

 delle parti laterali del collo. In un solo caso abbiamo riscontrato una spic- 

 cata localizzazione a sinistra. 



