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b) Nelle forme d' ipertrofia tiroidea (lieve tumefazione e anfora), in 

 generale si è rilevata una consistenza molle, pur tuttavia, in parecchi casi, 

 abbiamo constatato una consistenza duro-elastica. Dall'esame delle nostre 

 schede ci risulta che questa particolarità non può mettersi in rapporto nè 

 coll'età nè col sesso dei soggetti, ma se mai, molto più verosimilmente, con 

 la località. 



Per ciò deporrebbe il fatto che, le forme d'ipertrofia a consistenza 

 duro-elastica, sono decisamente più numerose a Villatico e a Colico (comuni 

 limitrofi). 



c) Le modiche ipertrofie della tiroide, nel massimo numero dei casi, 

 presentano il tipo diffuso a tutta la glandola e sono di consistenza piuttosto 

 molliccia. Ma, in certi casi, si ha un reperto differente, caratterizzato dal 

 fatto che, mentre nei lobi si palpa una lieve tumefazione a consistenza piut- 

 tosto dura, l' istmo si percepisce notevolmente ingrossato e di consistenza 

 duro-elastica, a costituire un rilievo trasversale molto pronunziato, imme- 

 diatamente sotto la cartilagine tiroide. Questo tipo, con prevalenza della 

 tumefazione dell' istmo, ci si è presentato nel 14,5 °/o dei casi d' ipertrofia 

 tiroidea. 



Non vi ha dubbio che in alcuni casi, in cui alla palpazione non ab- 

 biamo potuto accertare un'alterazione della tiroide, questa nondimeno esisteva, 

 perocché la presenza non rara di uno esteso reticolo di vene, in stato di 

 replezione, alla base del collo e sul vertice dello sterno, almeno per taluni 

 casi, disvelava indubbiamente fatti ipertrofici a carico di lobi della tiroide 

 spostati in basso, eventualmente sviluppati dietro lo sterno. 



In altri casi, pur essendo negativo il reperto alla palpazione e all'ispe- 

 zione, per certo era preesistita un'alterazione della tiroide, ovvero l'altera- 

 zione era in atto, ma la sua determinazione sfuggiva ai nostri mezzi d' in- 

 dagine ; il soggetto, infatti, o presentava la tipica facies del pregresso mixe- 

 dema, di cui abbiamo trattato diffusamente altrove ('), ovvero presentava 

 la faccia a luna piena (Boufftssure), con tutti i caratteri propri dei soggetti 

 affetti da tiroidismo endemico. 



Le conclusioni di queste ricerche sono rappresentate a sufficienza dalle 

 cifre che siamo venuti esponendo, cifre d'una eloquenza terribile, ma che, 

 nondimeno, non rappresentano ancora tutta la verità, intendiamo dire, l'esten- 

 sione e la gravità del morbo endemico, quando si tenga conto delle varie 

 cause che valgono a diminuire il numero di reperti patologici, alle quali 

 abbiamo brevemente accennato: la diffusione della cura del gozzo, la remis- 



( l ) Cedetti e Perusini, Studi sul cretinismo endemico, 1. e, pag. 131 e segg. 



