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Chirurgie» 



aucr) nic^t alle burcr) bie .ßunfi ju befeitigen ftnb, 

 fo gibt es bod) anbere, loo eine gute Operation 

 alles teifiet, loaS man bejioecfen toollte. 



^inberniffe ber X^rdnenleitung. 



Söenn ein fehlerhafter 3uftanb ber %fyvänen* 

 pünftchen unb Äandichen entftanben, fo gibt 

 ftcr) bieS burcr) ^rdnentrdufeln ju erfennen. 



■Slan fyat nun baoei befonbere Operations* 

 methoben angeioenbet, mittels beren bie ^rd* 

 nenröfyrdjeit unb $andlchen luegfam gemalt 

 ioerben fotlen. 9lnet l)at §u biefem ßloetfe ein 

 befonbereS Spri^en erfunben, beffen 9tör/r* 

 djcn in bie Xhrdnenpunfte gebraut, unb mit* 

 tets berfelben (§infpri£ungen gemacht loerben 

 (Taf. 1 98 Fig. 50). 2>tefeS @pri$cf/en, baS y 4 — 

 4 Unje glufftgfeit fafjt, ioirb entioeber aus 

 ©ilber ober, nad) Süngfen, aus ©las »er* 

 fertigt; bie SRofyrdjen , aus ©olb, ©Uber ober 

 Stahl gefertigt, müffen natürlich fer)r gart fein, 

 bamit fte in bie Xf»rdnenpunfte gebracht loer* 

 ben fönnen. Saooreft f>at ein befonbereS Sprühen* 

 rof>r baju erfunben (Fig. 54). 



3ludj ber 9lafeugang jeigt »erfchiebene ©rabe 

 ber 33 erfd) liefjung unb Verengerung, unb feXbji 

 ber fnodjerne X^rdnengang fann in feiner 

 §orm auf mannigfache SBeife »erdnbert, ober 

 aurf) ganj oernicfjtet loerben. 



S3ei ber ©angbarmachung beS StafengangeS 

 muf ber Xhrdnenfacf geöffnet loerben. 2)teS 

 geflieht mit einem fletnen fcr/ioact; conoeren 

 Scalpetl (f. ühibtorffer'sSonbenfcalpetfF^.SS), 

 beffen Spi£e man in bie ©efcf/ioulft fo tief 

 einflößt, bis man feineu SBiberflanb mehr 

 füp (Taf. 4 97 Fig.8 & ) unb bann bie Sunbe 

 erweitert. 3ft eine gifte! ttorljanben, fo erloei* 

 tert man biefe gleichfalls. 9ta rotrb bie Sonbe 

 in ben 9lafengang eingeführt [Fig. 8 b unb 

 Taf. 4 98 Fig. 53), jundc^ft eine flumpfe; fiept 

 biefe auf £inberniffe, 33erioachfungen ober gdnj* 

 liehe Ausfüllung beS SftafengangeS buret) ge* 

 ronnene Stymplje u. bergl., unb täfüt fte ftd) 

 ntct)t fanft loeiter forttreiben, fo ioirb mit einer 

 äugefpitsten Sonbe baS ^inbernifü burchftodjen. 



Schmatj r) at eine Otolle jur 23efeftigung 

 beS burcr) ben üftafenfanat geführten Seiben* 

 fabenS an ber Stirn angegeben (Fig. 55). 

 «Sie begeht aus einer etylinbrifef/en Äapfel, bie 

 an einer Seite burcr) einen abjunehmenben 

 5)ecfel gefd)toffen toirb, unb am anbern (Snbe 

 innen eine (Scheibe in ber SDiitte oon einem 

 ctytinbrtfchen gäbdjen burcfjbohrt fyat. £)iefeS 

 ioirb an beiben (Seiten mit $nöpfcf)en oerfefjen 

 unb bient $um Stufiotnben beS feibenen %a* 

 benS innerhalb ber itapfel. 3)urch gioci Oeff* 

 nungen an ber oorbern Seite ber leijtern 10er* 

 ben bie (Snhen beS Gabens fynbu.xfya.tfnfyxt, 

 oon benen eins mit einer ©armfaite oerbun* 

 oen burd) ben Sfofenfanat geführt unb bann 

 mit bem anbern jufammengefnüpft ioirb. 



£>ie ^erftettung beS SftafengangeS ift aller* 

 bings ber QMlbuna, eines fünfilichen ^föegeS oor= 

 SU^iehen, eS gibt jebod) $älle, loo le^tereS SSer* 

 faxten allein jum Sloecfe fü^rt. dlafy (Sröff* 

 nung beS X^rdnenfacfeS ioirb bann ein Xroi= 

 far (Fig. 56 nadj Söelf) burch baS Ordnen* 



bein mit rotirenber SSeioegung gebrel}t unb bis 

 in bie S^afen^ö^le geführt. 2)ie fernere S3e^ 

 hanblung geflieht nac^ unb nach burcrj S3our* 

 bonets, bann burch 25armfaitenbougieS, enb= 

 lieh burch ein SSougie Don elafiifc&em ^arje, 

 baS man fo lange liegen läf?t, bis bie 9idn* 

 ber ber Deffnung oöllig fdjtoielig finb. 



Sur SSerftdnbigung ber Sage beS Shrdnen= 

 facfeS bient Taf. 497 Fig. 7 nach ©carpa. 



3u ben ^ranfheiten ber 3lugenliber, bie eine 

 c^irurgifche Operation cr^eifrf)en, gehört bie 

 ©iniodrtsfehrung beS 9lugenlibranbeS 

 (Entropium) unb mit ihr bie {Richtung ber 

 5lugenioimpern nach Snnen. S)ie Teilung bie* 

 feS Uebels befleht in folgeuber Operation. 

 3ftan fa^t mit einer anatomtfehen ^incette ober 

 einer (Sntropienjange (Taf. 498 Fig. 48 

 nach 23eer) eine fo grofüe ^autfatte ber Slu= 

 genlibhaut als nöthig ifi, um ben 3lugenlib* 

 raub unb bie SÖimpern in normale 9iicr>tung 

 ju bringen, unb trägt bann mittels einer fct)arf= 

 fchnetbenben ©cheere baS ©efa^te ab. Sioet 

 blutige £efte reichen bann jur ^Bereinigung 

 meifienS f>in. 



Sticht feiten ioirb es nöthig, ben ganzen 9lu* 

 genltbranb nebfl ben Söurjeln ber SBimper* 

 haare abzutragen. 3)?an bringt eine bünne 

 fnöoherne ober fttberne platte, bie nafy bem 

 Slugenlib gebogen ift, jioifchen baS 9luge unb 

 baS Slugeultb unb fchneibet ben Sßimperranb 

 ab. (Sin SJiefferchen §u biefer Operation oon 

 Süngfen ift Fig. 47 abgebitbet. 



SSom grauen @taar (Cataracta). 



ü^an oerfteht unter ben grauen (Staat eine 

 93 erb un feiung, bie ihren @i| in ber Ärl;ftalllinfe 

 ober in ben biefetbe umfehtiefjenben Steilen 

 unb baS ©ehöermögen theils befchrdnft, theils 

 oöllig aufhebt. 3ft bie Sinfe ber @i£ ber 33er= 

 bunfelung,, fo nennt man bteS ßinfenftaar 

 (Cataracta lenticularis) ; ift eS bie Sinfenfapfel, 

 fo h^t fte itapfelftaar (Cataracta capsu- 

 laris); ftnb beibe %fyt\U oerbunfelt, fo ift eS ein 

 Äapfeltinfenftaar (Cataracta capsulo- 

 lenticularis). 



Manchmal trübt ftcr) btoS bie eine £älfte 

 ber Äapfel, ioährenb bie anbere gefunb bleibt; 

 ift ein einzelner loeiter ©treif in §orm eines 

 S3atfenS über bie oorbere 2öanb gebogen, fo 

 beifjt bieS SSatfenfiaar (Cataracta trabecu- 

 laris) unb au^erbem gibt es noct) eine Spenge 

 anberer 3Kobi^cationen. 



£at ber Äranfe unb ber Operateur bie paf= 

 fenbe Stellung eingenommen unb ift überhaupt 

 alles gehörig üorbereitet, fo faßt ber Opera* 

 teur mit bem 3eige* unb SJiittelftnger ber lin* 

 fen £anb baS untere Slugenltb uiib jiet)t es 

 abiodrtS. S)urch biefeS Verfahren loerben alle 

 5lugen = unb 9lugenltbhalter (f. 5. ^8. Fig. 49 

 ben 3(ugenlibhalter oon ^ettier ) entbehrlich, 

 ©in ©ehütfe, hinter bem Traufen ftehenb, ftrirt 

 mit ber linfen £anb baS Äinn beffelben, mit 

 jioei gingern ber rechten -§anb baS obere Hu* 

 genlib (f. Taf. 4 97 Fig. 9). 



2)ie oerfchiebenen OperationSmethoben haben 

 alle benSioecf: bie oerbunfelte Sinfe unb $ap* 



