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*Kan operirt gerbet auf biefetbe SBctfe, fa^t 

 bann ben gebtlbeten Sappen mittels einer fei* 

 nen ^incette (Taf. 4 98 Fig. 44, 43, 46) unb 

 fc^neibet benfelben mittels ber (Scheere ab. Da 

 niedre Operateure baS Ausreißen beS einfachen 

 ^äfchenS fürchteten, fo erfanb man Snfirumente, 

 bie unter bem Spanten £af enpincetten be* 

 fannt ftnb, wo an jebem ber Strme ein feinet 

 jQäfc^eit angebracht, faft wie in Fig. 44; auch 

 anbere oerfcf/iebenartige Snjtrumente ftnb ju 

 bemfetben Bwecfe erfunben Horben. 



4?afettfdjtttte (Labium leporinum) 



ijt bie angeborene Sippenfpalte , eine £em* 

 mungSbitbung, bie bebingt wirb burcf) ein Ste* 

 henbleiben auf einer frühem SBtlbungSftufe. 

 häufig Fommt fie jwar allein vor, oft aber 

 auch * n SBegteitung ber ©aumenfpalte ober 

 beS SotfrachenS. 



Der erfte Slct ber Operation ift bie SBunb* 

 ntachung ber Siänber mittels beS (Schnittes, ber 

 eutweber mit ber Speere ober bem fpitjen Seat* 

 pell gef^ehen fann. 



Operirt man mit ber Scheere (Taf. 497 

 Fig. 47), unb bieS gefchieht am häuftgften, fo 

 ergreift man bie untere (Site beS SpaltenranbeS 

 mit ben gingern ober einer -öafenpincette, gteJjt 

 bie Sippe abwärts, fcf)iebt baS fiumpffpifcige 

 33latt einer gehörig ftarfen <Scf)eere $tt>tfdjen 

 Sippe unb tiefer unb trennt ben Otanb ber 

 ©palte mit einem emsigen (Schnitte. Die Olich* 

 ter'fcfje fnie* ober ftorchfchnabetförmige Speere 

 (Taf. 498 Fig. 4 8) ift ju biefem Bwecfe am beften. 

 <Sinb beibe {Ränber wunb gemalt, fo folgt ber 

 jweite Slct ber Operation, bie Bereinigung 

 ber wunben Sßänber, bie meift mittels Nabeln, 

 aber auch burch bie fogenannte trocfene S^aht, 

 b. h« SSereinigungSbinben, gemacht wirb. 



Die blutige Stafjt fetbffe warb auf oerfchte* 

 bene SÖeife gemacht. 5lm gebräuchlichften ift 

 aber bie umwunbene $laf)t, bie baher auch 

 wol oorjugSWeife £afenfchartnafjt genannt 

 wirb, gorm unb ©röfie ber Nabeln ftnb »er* 

 fchieben. Seifallswürbig ift bie SBerfahrungS* 

 art Diefenbachs, ber ftct) feiner Snfeften* 

 nabeln bebtent , oon benen er bie Gmben 

 gleich nach *> em Umfchlingen beS gabenS mit 

 ber Scheere bicht am gaben felbft abfchneibet. 

 3)?an reicht bei Ätnbern mit noei, bei Erwach* 

 fenen mit brei Nabeln aus (Taf. 497 Fig. 48 

 abc jeigt bie Durchführung ber Nabeln). So* 

 balb eine 9cabet an ihrer (Stelle liegt, wirft 

 man fogleicf) einen gaben um ihre beiben (En* 

 ben, unb umfchlingt fte fofort feft, ober fäfit 

 bie (Schlinge fyaltm; fcimmtliche Nabeln werben 

 mit einem ftarfen gaben in oo förmiger 2öin* 

 bung umfchlungen, unb auch eine mit ber an* 

 bem auf biefelbe SÖeife oerbunben, fobaf bie 

 Bwifchenräume berfelben oon bem gaben theit* 

 weife bebecft werben (Fig. 49); ber gaben mufj 

 ftarf angezogen werben, wätjrenb man ü)n um 

 bie 9cabel wtnbet. 3|t bie Sippe at^ ber 

 ©palte fet)r oerfüqt, fo fönnen auch $wei bo* 

 genförmige Schnitte gemacht werben, wie Fig. 20 

 #* Seigt. 



©aumettttaP (Staphylorrhaphia). 



(Sie fommt meift nur bei angeborener (Spal* 

 tung beS ©aumenS oor, fettener im fpätern 

 Sllter, in golge oon SSerwunbungen, 35er* 

 fctjWärungen u. f. w. Die angeborene ©au* 

 menfpalte fyat jwar oerfchtebene -äftobiftcatio* 

 nen, aütin nichtsbeftoweniger ift fte immer mit 

 OlegelmäfngFeit oerbunben; benn fte ift eine 

 £emmungSbilbung. Die Sippen, ber fnöcfjerne 

 unb Weiche ©aumen bis jum Bäpfcfjen entfte* 

 hen burd) (Sntgegenwachfen ber beiben (Seiten* 

 halftert; baS ©aumengewölbe namentlich Ui'oä 

 ftch burch baS ^eranwachfen ber ©aumentheile, 

 ber Oberfiefer= unb ber ©aumenfnochen gegen 

 bie fehr breite S^afenfcheibewanb. Sirb nun baS 

 SÖachSthum beiber ©aumenhätften gehemmt, fo 

 communicirt bie Sftunbhöhte frei mit beiben 

 9iafenhöhlen, ober nur mit einer, je nachbem 

 baS SöachSthum ber einen (Seite mehr als auf 

 ber anbern oorgefchrttten war; es erifurt, wie 

 man fagt, ein einfacher Solfracfjen, pa- 

 latum fissum; bei bem boppelten ift fajt im* 

 mer auch eine boppelte ^pafenfcharte jugegen. 



Sie Spattungen beS harten ©aumenS fucf)te 

 man fchon früher burch 33lättchen aus ©olb, 

 Silber, Seber, ^orn u. bergt. Fünftlich ui 

 oerfchliepen, was auch mehr ober weniger ge* 

 nügte. Die (Spattungen beS Weichen aber 

 hielt man bis auf bie 9lmiät für unheilbar. 

 Der befannte unb berühmte 2öunbar$t ©räfe 

 hatte juerft ben 2)£uth, hi e ^ e ^ ^ ne Operation 

 auszuführen im Sahre 4846, bie er ©au* 

 mennaht nannte, unb bie barin bejtefjt, baf 

 bie (Settenränber ber ©aumenfpalte abgetra* 

 gen unb nachher burch Stntegung einer 9caht 

 in folche Annäherung gebracht unb erhalten 

 werben, baf bie organifcf>e 35erwachfung wirf* 

 lieh erfolgen Faun. Bugleich §at aber bie @r* 

 fahrung gelehrt, baf burch biefe %lafy nicht 

 allein ber weiche ©aumen gefchloffen werbe, 

 fonbern bafj nact) unb nach auet) bie (Spaltung 

 beS fnöchernen ©aumengewölbeS oerfcr)winbet. 



Der OperationSbebarf btfUi)t in einem Stücf 

 ^orf, um eS utm Offenhalten beS SKunbeS 

 jwifchen bie ©acfenjdhne ju legen. Daffetbe 

 gilt oon ben SJiunbfpalten. Bur SSerwunbung 

 bebient man ftch oerfct)iebener 9Jcejferchen, ebenfo 

 oerfchiebenet ^incetten unb £afen jur gtrirung 

 ber Spattränber. Sigaturen bis ju 2 guf 

 Sänge ftnb erfoberlicf). SÄan braucht ferner 

 Nabeln, S^abethalter unb Bangen jum Durch* 

 führen ber ^Qefte, unb jur Schließung ber 

 burchgeführten Sigaturen befonbere Snftrumente. 



Die Operation wirb folgenbermafüen oerrich* 

 tet. Der .Kranfe öffnet ben 9Jiunb unb brüeft 

 jugteich bie Bungenwurjel nieber. Dann führt 

 ber Operateur mit ber linfen £anb eine lang* 

 fchenfelige ^incette fchnell bis jur ©aumen* 

 fpalte, fa^t einen 3tanb, führt mit ber rechten 

 3>anb ebenfo fchnell ein fpt|eS Keffer, fticht 

 eS über bie SSerbinbung beiber Hälften ein 

 unb führt eS fägenartig bis jum (Enbe fynah; 

 ebenfo oerfäl;rt man auf ber anbern Seite. 

 Die breite beS abjutragenben (Streifens betrage 

 y 2 — 4 Stnte. 



