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9lafenbilbung (Rhinoplastice), bie am mei* 

 ften bie SBunbärjte befestigt bat. 



SÖiebererfa^ ber S^afe aus ber Stirn* 

 haut, ©räfe bübet gunächft ein bem Olafen* 

 ftumpfe unb bem ©eftchte entfprechenbeö SJfobell 

 aus äöacfjS ober S^on; biefeö ivirb bann mit 

 ^apierftreifen auSgcmeffen unb bann von Rapier 

 auSgefchnitten, auf ber Stirn auggebreitet unb 

 ber (Sontour beS OianbeS mit einem feinen %iv- 

 nifj vorgejeichnet. 3ft bieg fo gefc^e^en, bafj 

 bie fitnftige Olafen fcheibeiv an b ben überfielt, ber 

 5 — 6 Sinien breite ernä^renbe Streifen ben 

 unterften ^unft bübet, fo gibt er buret) fchivarje 

 fünfte bie (Stetten an, wo Wläijtt burd)gef)eu 

 follen; vier an jeber Seite reichen gewöhnlich 

 hin. 2)ie eigentliche Operation jerfcilt in vier 

 Äcte. 3m erften fdmeibet man bie Seitenrän* 

 ber jur Aufnahme ber Iftafe bis auf ben .Kno* 

 cr)en ein unb löft fte; bie im Söunbfretfe XU? 

 genben 3ßeict)tl)eile werben ;$urücfgelaffen, um 

 bem ©angen als Unterlage ju bienen. Sjl bie 

 SSlutung gefüllt, fo legt ber Operateur an ben 

 bezeichneten fünften ber ©eftchtsl)aut bie £efte 

 au, inbem er bie gäben mittels frummer £eft* 

 nabeln von ber Setlgeioebfette ber 9tänber aus 

 nac^ ker Oberhautfeite gu burdjführt. hierauf 

 gefcl)ief)t bie Sofung beS StirntappenS, ber {Raub 

 ber fünftigen ÜJtafenfcfyeibeioanb loirb in bie 

 £ohe gehoben unb aEeö bis jur SBrütfe ab* 

 loärts getrennt. Scbann ioirb bie äSereint* 

 gung vorgenommen mittels Stgaturftäbchen. 

 3e$t bringt man in jebeS Olafenlod) ein mit 

 Salbe beftrtcfjeneS Söäufchchen unb über bie 

 üftafenfdjeibeloanb ein s $lumaceau; bie Stirn* 

 lounbe loirb mit trodener (Hjarpie ausgefüllt, 

 bie £efte nach 48 — 72 Stunben ausgesogen; 

 bie S)urfchneibung ber S3rücfe geflieht erft nach 

 völliger ©ertvachfung. 



Taf. 497 Fig. 24. §Ux tji ber sftafenftumpf 

 ivunb gemacht, bie Sttrnhautlappen loSgefdmit* 

 ten, ^erabgefc^lCagen , an ber Stafenlourjel t)alh 

 um feine Stchfe gebrerjt unb mit feinen 9iän* 

 bem fo gegen bie ivunb gemachten Stellen beS 

 9lafenjtumpfeS gelegt, ba| f an n unb h an m 

 liegt; enblid) ftnb burch bie £eftpunfte gäben 

 geführt, bie burch $e Sigaturftäbdjen vereinigt 

 werben unb bie 9lafe befeftigen. 



S)iefe Operationsmethobe §at von anbern 

 Sßunbärjten mancherlei Slbänberungen erlitten. 

 S)er (§rfa| beS 9lafenpgelS aus ber Stirnhaut 

 geflieht nach MpecJ) {Fig. U, 25) fo: $on 

 ber Stelle, ivo ber S^afenpgel ftisen fotlte 

 unb eine Oeffnung vorhanben war, erftredte 

 fich eine Spalte bis in ben innern Stugentvin* 

 fei unb zugleich fehlte bie innere Hälfte beS 

 untern 9lugenlibeS. 3n Fig. 24 fteht man bie 

 gorm beS SappenS, Welcher aus ber Stirn ge* 

 nommen wirb; in Fig. 25 ift biefer Sappen 

 herabgefcr/lagen, umgebreht, wo er bann burch 

 .Knopfnähte befeftigt wirb, nachbem vorher bie 

 Sftafenranber wunb gemacht würben. 



Fig. 22 ftellt eine neugebitbete üftafe aus ber 

 Stirnbaut nach 3Meffenbach bar, an ber alle 

 fnödjernen %f)äk verloren gegangen unb bie 

 SBeichtheile theils burch Eiterung jerftort, tl)eits 

 eingefunfen loaren. (§S ivurben juerft bie 3öeicf)= 



theite feittvärts bis unter bie SBangenhaut ge* 

 fpalten, bie unebenen Otänber abgetragen unb 

 ein £luerfcf>nitt in ben obern £l)eil ber Dber= 

 lippe für bie Sflafeufcheibeivanb gemacht; bann 

 lourbe ein paffenber Sappen aus ber Stirnhaut 

 auSgefchnitten, gelefi, umgebreht, angepaft unb 

 burch Nabeln befeftigt. 



Söirb bie S^afe aus ber 9trmhaut gebilbet, fo 

 ivirb jundchft auch ^ier§ix ein 3Jfobell gemacht 

 in Rapier auSgefchnitten unb auf bem 3lrme 

 bie ©eftalt vorge^eichnet, übrigens aber ivie frü« 

 her verfahren, ©räfe Ijat §u biefem 3ivecfe 

 eine befonbere SSeretnigungSbinbe (Taf. 497 

 Fig. 26) erfunben, bie aus einer ^appe, bem 

 SÖammS unb ber Slrmbanbage htft^t 2)ie 

 ^appe a verlängert ftd) nach bem .Kinne §u 

 auf jeber Seite in eine klappe c, mittels bereu 

 fte unter bem $tnne befeftigt ivirb. Dben-ift 

 an ihr bie 33inbe d §ur S3efefiigung beS 

 ^anbgetenfeS augenäht. Serner finb an ber 

 .Kappe Schnüre, je jtvei ftch gegenüberft|enb, 

 unb bie jur 93efe|itgung ber Sanbe pqr jufam* 

 mengefnüpft lverben, jivei ftnb bei g, jtvet 

 bei e unb jtvet auf ber anbern Seite g 

 gegenüber. S3ei f ivirb ein fteiner SfJing mit 

 feftem Sivirnbanb angebracht unb burch ihn 

 ein 93anb geführt, ivenn man ben ganjen ^opf 

 nach hinten, nad) k führen ivill. Stn bem 

 2Bamms i> loirb in ber Sflacfengegenb bei u bie 

 .Kappe befeftigt. 33ei i ift ein anberer 3tvtrn- 

 banbring, um mittels eines Schnürchens t 

 ben #rm nbthtgenfalls nach linfS gießen $u 

 fönnen, ein gleicher auf ber rechten Seite, 

 beffen burchgeljenbe Schnur in nv ju fehen. 

 2)urch einen gleichen Sling an ber Otücfenfette 

 k fann eine Schnur gebogen tverben, um ben 

 .Kopf jurücfjuhalteu. 9lm ©urte h iverben 

 bie ieinfteiber befeftigt. S)ie Strmbanbage be= 

 ftef)t aus ber leinenen Slrmbinbe lmuo unb 

 fechS Seitenbtnben; erftere Ufi^t aus einem 

 Steile für ben Oberarm s» unb ben Sßor* 

 berarm iti Surcr) neun am Oianbe mo 

 beftnbliche fd)male Btvirnbänber ober feibenc 

 Schnüre i|t bie 3trmlabe mit ben brei Seiten* 

 binben pqr unb burd} neun am anbern Otanbe 

 bejtnbltche mit brei SSinben auf ber anbern 

 Seite beS ÄopfeS verbunben. 2)ie Sage ber 

 Seitenbtnben loirb burch *>i e fltt ber .Kappe be= 

 ftnb(ichen fec^S Schnüre geftchert. 



Fig. 27 geigt ben nach ber ttatienifchen üRe« 

 thobe aus ber Slrmhaut gebilbeten Sappen, 

 ber nur noch an feiner SSaftS mit bem Slrme 

 jufammenhängt, an ben SJänbern unb ber in* 

 nern gläche übernarbt unb baburch ( jur Sin* 

 heftung an ben S'lafenftumpf vorbereitet ift. 



TOuräung ber Swttge (exstirpatio cu- 



jusdam linguae partis). 



SDlan braucht §u biefer Operation einen Äorf* 

 ftöpfel, eine $olppen$ange ober s Mu^ax' §a= 

 fenjange (Taf. 4 98 Fig. 42). 33eachtenStverth 

 ift ber SSorfchlag, burch ben gefunben ^h c ,^ 

 ber 3unge mit einer ftarfen ^eftnabel ein 

 fchmateS SSänbchen ju jiehen, um mit ber fo 

 gebilbeten Schlinge bie 3unge ivährenb ber 

 Olperatiort unb nachher bei SStutjtillung 



