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(Liturgie* 



beamtet: jenem §ugefchnürt lüirb, auch nod) mit 

 mehren gabenfchltngen umgeben werben fann. 



Imputation (Amputatio). 



©fieberabfe£ung, ©tteberabtöfung, nennt man 

 bieienige ehirurgtfehe Operation, »ermtttels ber 

 ganje ©lieber beS ÄörperS ober Steile berfet* 

 Ben entfernt werben; trennt man bagegen bie 

 ©elenfoerbütbungen berfelben, fo nennt man 

 bteS ©tieberauslöfung, exarticulatio, enu- 

 cleatio, excisio, exstirpatio artuum. 



S)er 9lmputationSapparat befielt aus 

 folgenben (Stücfen: $Wei £ourniquet'S (Taf. 498 

 Fig. 86 — 88, oon £enfel unb (Saöigttty); 

 SlmputattonSmeffer oon tterfdjiebener ©röfje, 

 einfehneibig jum (Sirfelfchnttt, jweifchneibig jum 

 Sappenfchnttt (Fig. 84, (Saoignh'S Keffer; 

 Fig. 85, 3öei£'S «Keffer sunt (5irf elfönitt) ; ein 

 gerabeS ober bauchiges 33tftouri; ein 3wifchen* 

 fnochenmeffer; ein ©ein^autmeffer; Stmputa* 

 ttonSfägen {Fig. 21 pon $ott); jur (Entfernung 

 »Ott (Splittern eine knochenjange (Fig. 20); 

 eine $nod)enfcr)eere (Fig. 49) unb §eile; ein 

 Reifet (Fig. 22,25); ein ferner Jammer 

 (Fig. 24- nach S&xamhiUa) unb ein klönet) en 

 $um Slbmeijjetn ber Ringer unb 3ehen (wenn 

 man nicht baS Keffer lieber üorjie^t); ^incette 

 (Fig. 35 oon (SaOtgnp, Fig. 36 oon ©räfe); 

 STrterien^afen (Fig. 37 oon Seil) unb bie nöthi* 

 gen SBerbanbftücfe. Sie £auptfacf)e bleiben 

 aber gut unterrichtete @el)ülfen, beren fünf fafi 

 immer nothwenbig ftnb. £)aS ©erfahren oon 

 SRoore, ben £auptner»en beS ©liebes jur 

 2)iinberung ber <Scr)mer§en »ermtttels eines ei* 

 genen 9leroen*(SompreffortumS (Fig. 89) 

 Sufammenjubrürf en , hat ftch wenig Seifati 

 erworben. 



Sur Sagerung beS jtranfen ^at man fytx, 

 fowie bei »etfdjiebenett anbern Operationen, be* 

 fenbere OperattonStifche empfohlen (Fig. 90 

 beutfdjer £tfch nad) jduge'S (Sonftruction); in* 

 beß ftnb biefe nur in kranfenhäufern anwenb* 

 bar, in ber ^ßrioatpraris wenigftenS entbehrlich, 



2tmputationSmethoben gibt es »orjüg* 

 lieh brei: 



4) S)er (Sirfelfchnitt, ber wieber einfach 

 ober boppelt, b. h« 3ügen, fein fann. 



Seim einfachen burchfehneibet man in einer 

 Kreislinie fämmttiche SBeichgebilbe bis auf ben 

 Knochen, läjjt fte bamt ftarf jurücf jiehen unb 

 burchfägt ben Knochen bicht an ben jurücfge* 

 jogenen 2RuSfeln. (Später erfanb man ben 

 oorjujiehenben jioeijeitigen (Sirfetfchmtt, inbem 

 man juerft bie ftarf juritefge^ogene £aut burch* 

 fchnitt, fte bann noch mehr jurücfjiehen tief, 

 auch öon ben unterliegenben Sheüen toSprä* 

 parirte, jurücffchtug unb nun btcr/t am {Raube 

 berfelben bie ebenfalls jurüdge^ogenen 9ftuS* 

 fein bis auf ben Knochen burehfcfmttt. 



2) 2)er Sappenfchnttt fanb feine tauen* 

 bung junächft bei ©liebern mit jwei {Köhren* 

 fnochen. Seim einfachen jlidjt man ein hin* 

 reichenb langes ^weifchneibigeS Keffer an ber 

 (Stelle, loo baS ©lieb abgenommen ioerben foff, 

 bur<Jh ^aut unb Stafeln, führt eö bicht an 

 ben Knochen hin, wo ber Sappen gebifbet wer* 



ben foH, quer buref) bag ©lieb, unb $teht eö, 

 fobalb man ben Stuöjtich gewonnen hat, in 

 fchräger (Richtung nach unten unb aufien. £>en 

 fo gebitbeten Sappen td^t man bantt aufheben 

 unb burchfehneibet an ber 23afte beffetben auf 

 ber entgegengefefcten «Seite bie Seijhtheite mit 

 einem falben (Sirfetfchnitt big auf bie Änochett; 

 bann werben bie gwifchen ben ^no<hett liegen* 

 ben Xheile getrennt, -unb bann biefe fo nahe 

 als möglich an ber §teifchmaffe abgefägt. (Sol* 

 len ^wet Sappen gebilbet werben, fo jiidjt 

 man ein jweifchneibigeö Keffer an ber abju* 

 fägenben (Stelle beö jtnochenö ein, führt bie 

 @pi|e beffelbeti um ben Knochen unb auf ber 

 hintern (Seite, gerabe bem (Sinftichöpunfte ge* 

 g.enüber wieber heraus unb bitbet burch fä* 

 genförmigeg 3lb* unb Sluöwärtöfuhren beS Sftef* 

 ferö ben innern Sappen juerft. 3lehnli^ ipitb 

 auch ber äußere Sappen gebilbet. 



3) 2)er Trichter * ^ohl * Äegelfchnttt 

 wirb fo gemacht, bajj nach »orher cirf eiförmig 

 burchfehnittener, abgetöjter unb jurüefgebeugter 

 ^aut, burch ^erumjiehen eineö fchief nach oüen 

 unb einwärts gerichteten 2ftefferS um ben ^no* 

 chen eine trichterförmige 2Bunbe gebilbet, bereu 

 <Spi§e ba ijt, wo ber Knochen abgefägt werben 

 foff._ 2)ie «Schwierigfeit, biefen «Schnitt mit ei* 

 nem 3uge regelmäßig ju machen, gab eben* 

 falls in oerfchiebenen -iftobtftcationen 3Seran* 

 laffung. 9^ur ©räfe'ö ©erfahren mag fya 

 ^la| ftnben. (Bx oollführt nämlich ben (Schnitt 

 mit feinem fogenannten S3tattmeffer, in* 

 bem er erft mit bem geraben Steile beffelben 

 ben £autfchnitt macht S^un brüeft er genau 

 am Ötanbe ber gurüefgejogenen £aut baS 

 SBtatt beö SD^efferö in fchräger {Richtung, bie 

 (Schneibe nach oben unb innen gerichtet, mög* 

 ttchft tief ein unb führt es, inbem er mit* 

 telä beö fräftig aufgefegten ©aumenS unb Bei* 

 geftngerä ber linfen -SQanb ftarf auf ben {Rücfen 

 be$ Blattes brüeft, in berfelben {Richtung rings 

 um ben Knochen h^nm. 



Taf. 497 Fig. 33: 3lmputation beS Dberfchen* 

 fefS auf biefe Sßeife; bie ^)aut ift bereits 

 freisförmig burchfehnttteu unb baS 23lattmeffer 

 mit bem conoeren %fyt\k fdjräg aufwärts ge* 

 richtet burch bie SDiuSfeln bis auf ben Knochen 

 eingefenft: a bie finfe, t> bie rechte ^anb bes 

 bie obere Hälfte umfaffenben ©ehülfen; c bie 

 rechte unb dd bie linfe ^Qanb beS ben untern 

 &heü ©liebes haltenben ©ehülfen; e rechte 

 ^Qanb beS Operateurs, ber baS SSlattmeffer 

 mit oolter %au\t hält; f linfe £anb beffelben, 

 beren Baumen unb 3eigejtnger baS SRefferblatt 

 leitet; ggg Dberfchenfel, Änte unb 2öabe; 

 hiki bie burchfehnittene jucücfgejogene ^aut; 

 mn §ett unb 3ellgewebe; o entblößte SJhtS* 

 fein; p ber gerabe Xheil, ^ eingefenfte 

 Statt beS Keffers. 



3ur S)euttichmachung ber SagerungSüerhält* 

 niffe ber einzelnen %1)tiU nach Imputationen 

 bienen: 



Fig. 34: kreisförmiger burchfehnttt beS 

 Oberarmes, 3% 3oll über ber ÜRitte bef* 

 fetben: a Oberarmfnochen; bc JDeltamuSfet; 

 d langer, e furjer köpf beS jweibauchigen 5lrm* 



