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Patologia — II primo caso dì bottone d'Oriente in Italia. 

 Nota del prof. Umberto Gabbi e del dott. Francesco Lacava, 

 presentata dal Socio B. Grassi. 



In quasi tutti i paesi dove si riscontrarono malati di kala-azar, si osser- 

 varono anche casi del cosiddetto bottone d'Oriente. Abbiamo scritto in quasi 

 tutti, non in tutti, perchè ci consta che vi sono regioni nelle quali l'una 

 malattia è presente, mentre l'altra no e viceversa (Manson). 



I paesi nei quali entrambe le forme cliniche si presentano, sebbene con 

 frequenza assai diversa sarebbero l'Egitto, la Tunisia, l'Algeria e la Grecia. 



Da quando da uno di noi (Gabbi) vennero osservate in Sicilia e in Ca- 

 labria alcune affezioni morbose — la febbre di Malta, il kala-azar, la dengue 

 ed il bubbone climatico — che si riscontravano nel vicino Nord Africano, 

 il dubbio che altre malattie di paesi caldi fossero pure presenti, era ali- 

 mentato dal fatto che si osservavano dei casi clinici, la cui sindrome co- 

 piava in tutto od in gran parte quella di altre malattie dei paesi tropicali 

 a noi più vicini. 



La presunzione che accanto al kala-azar vi fosse il bottone d'Oriente 

 era assai forte e per queste due principalissime ragioni: la prima, perchè i 

 due microrganismi generatori della malattia sono morfologicamente assai 

 affini; la seconda, perchè rammentiamo casi di circoscritta affezione cutanea 

 che ricordava coi suoi caratteri quella del cosiddetto bottone d'Oriente, ed 

 alla quale abbiamo dato l'appellativo di tubercolo cutaneo che altri aveva 

 proposto. 



Uno di noi (dott. Lacava) aveva vivo nella memoria il ricordo di qual- 

 che isolato esempio di simile affezione cutanea ed era alle vedette di qual- 

 che nuovo caso che potesse capitare all'osservazione. L'attesa non fu lunga. 

 Da qualche tempo gli si presentò un giovane di 19 anni ( : ) muratore, di sana 

 e robusta costituzione fìsica, da circa quattro mesi presentante all'altezza 

 dell'articolazione del pugno destro, nella pelle che ricopre l'estremità del 

 radio, una intumescenza a forma di bottone di circa 12-14 mm. di diametro, 

 rotonda, interessante la sola cute e spostabile con questa. La cute poi pre- 

 senta nel centro una piccola escavazione crateriforme, a margini taglienti, 

 a fondo grigio-sporco, non sanguinante e contornata da croste, le quali co- 

 prono talvolta la superficie ulcerosa. Se queste si staccano esce pus misto 

 a sangue, eppoi sangue scuro. La intumescenza è dura e quasi del tutto 



(») Del paese di Bovalino (Calabria) dove si osservano in adulti tre casi diìkala-azar 

 e due in adolescenti. 



