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de repos au lit, se voit-il forcé de passer ses nuits sur une chaise 

 longue ou dans un fauteuil, en se rendant souvent de l'un à 

 l'autre. C'est là une particularité presque caractéristique de la 

 période vraiment asystolique des affections cardiaques. Un malade 

 atteint de pneumonie, même de pneumonie double, de pleurésie 

 avec épanchement abondant, peut passer ses nuits dans la posi- 

 tion horizontale pourvu que son coeur fonctionne normalement. 

 Pourquoi donc n'en peut-il faire autant s'il a le cœur malade? 

 La raison en est que malgré le trouble de l'hématose, le sang 

 grâce à l'énergie du cœur circule encore dans le premier cas 

 régulièrement dans tout l'organisme. Aucun œdème, aucune com- 

 pression suffisante ne s'opposent à son passage. Le cœur est à 

 même de vaincre tous les obstacles. Il parle en maître. Dans le 

 second cas, au contraire, ce cœur devenu malade, non seulement 

 ne suffit plus à sa tâche normale, mais il doit vaincre encore les 

 résistances que lui oppose l'infiltration qui s'empare de tout l'orga- 

 nisme. Il est donc obligé de solliciter du secours. La respiration 

 aussi large que possible, lui vient en aide, non seulement en faci- 

 litant les échanges respiratoires nécessaires à l'hématose, mais en 

 favorisant la circulation dans tout l'organe pulmonaire. Or, pour 

 atteindre ce but, l'attitude horizontale est impossible à tenir. 

 L'attitude verticale seule peut y conduire, parce que c'est elle qui 

 permet la plus grande ampliation de la cage thoracique. Nous 

 savons que les crises d'asthme, les sténoses laryngées et en général 

 les obstructions brusquement établies au passage de l'air obligent 

 de prendre pareille attitude. Mais à ne considérer que la pneu- 

 monie, la pleurésie, et les maladies du cœur, je crois que l'on peut 

 dire qu'elle caractérise la période asystolique des affections car- 

 diaques. Il vous est arrivé sans doute de voir de pauvres malades, 

 parvenus à ce point, condamnés à garder le fauteuil, et même 

 presque courbés en deux, entraînés qu'ils étaient par le poids de 

 la tête. Toute autre attitude leur est impossible et sans faire 

 d'examen on peut affirmer presque à coup sûr qu'ils sont au terme 

 d'une maladie de cœur. 



L'insomnie est compagne inséparable de l'asystolie. C'est une 

 insomnie qu'on peut vaincre une ou deux fois par un hypnotique 

 actif, mais c'est toujours au détriment du malade; car le réveil lui 

 est des plus pénibles. J'estime d'ailleurs que le médicament peut 

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