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En présence de cette faillite presque générale de la thérapeu- 

 tique, il n'y a qu'une indication à remplir : il faut à tout prix dimi- 

 nuer l'obstacle à la circulation ; il faut donner issue au liquide qui 

 noie l'organisme et dont l'insuffisance du cœur accroît chaque jour 

 le flot montant. Alors, et plus souvent qu'on ne le croit, on sera 

 étonné de voir le cœur qui semblait irrémédiablement perdu, 

 capable de promouvoir une masse désormais proportionnée à ses 

 forces. Or comment parvenir à ce résultat? Je viens de dire que 

 toutes les substances médicamenteuses et même alimentaires dont 

 l'action exige avant tout l'absorption sont inopérantes parce que 

 précisément cette absorption est ici gravement compromise. 

 J'ajoute que ne le fût -elle pas, ces substances deviendraient pour 

 le cœur un nouvel obstacle ou un nouveau danger. 



Je fais donc table rase en ce moment de tous les médicaments 

 cardiaques proprement dits et presque de toutes les substances 

 primitivement diurétiques. Je tiens au contraire en quelque estime, 

 celles qui après avoir déterminé de fortes évacuations intestinales 

 deviennent secondairement d'excellents diurétiques. En certaines 

 circonstances, les purgatifs drastiques, y compris le calomel 

 agissent dans ce sens. L'élimination abondante de liquides qu'ils 

 entraînent diminue l'obstacle à la circulation dans tout le réseau 

 capillaire. Le cœur cesse d'être insuffisant et les reins soumis à 

 une nouvelle pression fournissent une abondante sécrétion urinaire 

 qui peut devenir réellement salutaire. J'ai vu des malades dont la 

 situation s'est notablement améliorée pour quelque temps après 

 l'emploi des drastiques. 



Mais cet effet favorable est loin d'être constant. De plus, il ne se 

 maintient guère, et enfin je crois que le recours aux drastiques 

 n'est pas toujours sans inconvénient. Je lui préfère de beaucoup 

 le second moyen d'intervention dont je vais parler. Il s'agit des 

 incisions que l'on pratique à la partie inférieure de la jambe. Il 

 importe que la région soit lavée et savonnée avec soin, que la 

 lancette soit flambée, en un mot que l'on opère dans les conditions 

 d'une propreté rigoureuse. Jusqu'ici je n'ai pas eu recours aux 

 antiseptiques proprement dits et je n'ai jamais observé d'accidents 

 imputables à cette technique. Trois ou quatre incisions d'un centi- 

 mètre de profondeur et de la largeur de la lancette suffisent à 

 chaque jambe. Ils convient de les espacer de quelques centimètres 



