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sclérose lacunaire /trognssire d'orijinc ur/érielle. Le fond pathoge- 

 nique de cette affection est l'artériosclérose. Celle-ci amène la 

 sclérose dystrophique lacunaire (P. Marie, Ferrand) par défaut de 

 nutrition des éléments parenchymateux, qui disparaissent par 

 régions. La marche de l'affection est lentement progressive, sûre- 

 ment compliquée d'ictus : 



" En commençant, dit Grasset, l'étude clinique de la maladie, 

 il faut rappeler ce principe, déjà anciennement et définitivement 

 posé en neuropathologie, que les symptômes nerveux sont toujours 

 en rapport avec le siège, jamais avec la nature de l'altération. On 

 ne peut donc pas s'attendre à trouver des symptômes pathogno- 

 moniques de la céjrébrosclérose progressive. Comme Ta dit 

 Charcot, c'est toujours avec les mêmes lettres de l'alphabet qu'on 

 fait les divers mots; seuls, l'arrangement et la succession des élé- 

 ments constituants forment les phrases et les types morbides. „ 



La cérébrosclérose lacunaire progressive peut donc revêtir 

 divers types et parmi ceux-ci un des plus intéressants est celui de 

 paralysie pseudo-bulbaire. Dans ce cas la lésion cérébrosclérotique 

 est bilatérale et altère ainsi le jeu des muscles à innervation bila- 

 térale (muscles du pharynx, du larynx) au-dessus de leurs noyaux 

 d'innervation bulbaire. 



Nous venons d'observer un cas de l'espèce qui présente surtout 

 de l'intérêt par le fait qu'il s'agit d'une dame relativement jeune 

 (43 ans), manifestement artériosclérotique dans ses artères péri- 

 phériques, et chez laquelle nous ne trouvons aucun facteur écolo- 

 gique (ni syphilis, ni alcoolisme, ni excès, ni surmenage intellectuel 

 ou émotif). Elle présente à ce moment les caractères suivants : la 

 marche est plus difficile et tend vers la marche à petits pas; il 

 existe de la dysarthrie; la déglutition et la mastication ne sont pas 

 sensiblement gênées; il se produit fréquemment des accès de fou- 

 rire, auxquels ne correspond aucune émotivité psychique corres- 

 pondante. La mémoire et l'intelligence n'ont pas souffert jusqu'ici. 

 Jamais il n'a existé d'ictus ni de vertige. Il y a augmentation des 

 réflexes tendineux aux membres inférieurs et Bubinski. 



Je crois utile de dire quelques mots des accès de fou-rire, qu'on 

 considère généralement comme des symptômes d'irritation des 

 voies motrices de l'expression mimique, et qu'on localise dans les 

 couches opto-striées (Brissaud, Bechterew). 



