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Quant à la sensibilité, les sens supérieurs, à part la vision, fonc- 

 tionnent normalement. Le malade a conservé partout son sens 

 tactile (tact et localisation). Il dispose aussi de son sens musculaire 

 et apprécie l'orientation de ses membres dans l'espace. 



Au contraire, il juge faussement les impressions thermiques et 

 montre presque partout une analgésie complète. Il présente donc 

 le phénomène de la dissociation de la sensibilité, qu'on appelle à 

 tort dissociation syringomyélique, parce qu'elle peut se présenter 

 dans bien d'autres affections que la syringomyélie. Subjectivement, 

 il ne se plaint pas de douleurs fulgurantes, constrict.ives, ni de 

 crises viscérales, ni de sensations paresthésiques. 



Les sphincters fonctionnent normalement. 



Il n'existe nulle part de troubles trophiques. 



Quant aux réflexes, du côté des tendineux, il y a abolition des 

 réflexes achillien, rotulien, bicipital, olécranien, massétérin. 



Du côté des cutanés, tous sont affaiblis ou abolis, excepté le 

 crémastérien droit. Il n'existe pas de phénomène de Babinski, 

 mais bien celui de Oppenheim (contracture des extenseurs des 

 orteils et du tibial antérieur par le frottement de la région inté- 

 rieure de la jambe. 



L'état psychique est celui d'une démence puérile sans délire, ni 

 de négation, ni de persécution, ni de grandeur. Du côté affectif, il 

 existe plutôt de l'euphorie sans exaltation. Il n'existe ni halluci- 

 nations ni accès de fou-rire. Parfois, il existe une agitation incohé- 



La ponction lombaire renseigne une teneur assez forte du 

 liquide céphalo-rachidien en albumine, mais pas de lymphocytose. 



Épicrise. Il s'agit donc d'un homme qui, vers l'âge de 34 ans, 

 acquiert des troubles moteurs de nature ataxique, puis devient 

 aveugle par atrophie des nerfs optiques et décline du côté des 

 facultés intellectuelles, sans passer par du délire. Les réflexes 

 tendineux sont abolis et les réflexes cutanés diminués ou abolis. 

 Le réflexe de Oppenheim plaide en faveur d'une atteinte du 

 faisceau pyramidal. La dissociation de la sensibilité, combinée à 

 l'abolition des réflexes, plaide en faveur d'une lésion de la 

 substance grise centro-postérieure de la moelle. Il y a des traces 

 de nystagmus et de tremblement intentionnel. 



Il n'y a que l'examen superficiel du cas qui permette de songer 

 à un tabès compliqué de paralysie. 



