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Le sixième jour, le malade fut pris de douleurs articulaires aux 

 deux genoux. Le gonflement survint rapidement et bientôt le pied 

 gauche et le coude droit s'entreprirent. 



Le salicylate de soude, donné d'abord à la dose journalière de 

 1 gr. 50, fut porté successivement à 2 grammes, puis à 2 gr. 50 

 pro die. La température avait diminué et oscillait entre 38 et 38,5. 

 Pouls entre 90 et 100. 



Le neuvième jour, l'état s'était modifié; la fièvre était moindre, 

 variant de 37,5 à 38; les urines normales, à l'auscultation du cœur 

 il n'y avait rien de spécial. L'irritation de la gorge avait complète- 

 ment disparu. L'affection semblait enrayée, lorsque le onzième 

 jour le malade fut pris de douleur précordiale avec oppression 

 assez vive. A l'examen objectif, je constate que l'impulsion car- 

 diaque est très prononcée, et je trouve le premier bruit à la pointe 

 un peu voilé. Le pouls est précipité, bondissant et irrégulier. Les 

 jours suivants, les phénomènes articulaires reparurent, les palpi- 

 tations cardiaques s'accentuèrent, et je perçus un souffle dur se 

 faire au premier temps. En même temps, la matité du cœur était 

 augmentée. Le battement de la pointe du cœur était déplacé du 

 quatrième dans le cinquième espace et refoulé vers la ligne axil- 

 laire antérieure. La fièvre devint rémittente, variant de 37 le matin 

 à 38,6 le soir. L'état local du cœur s'aggrava, les battements 

 étaient très irréguliers. Le second ton à la pointe fut difficilement 

 audible, il était comme étouffé par le prolongement du souffle sys- 

 tolique. A partir de cette époque, l'état du malade devint fort 

 critique. La faiblesse était extrême, et de plus des épistaxis abon- 

 dants se déclaraient fréquemment. La médication salicylée fut 

 suspendue. Finalement, après un séjour de trois mois au lit, le 

 malade se rétablit. 



Je ne vous donnerai pas toute l'histoire clinique de ce jeune 

 homme depuis cette date. Pendant ces cinq années, il a présenté 

 à plusieurs reprises des troubles morbides résultant de son affec- 

 tion cardiaque. Je me bornerai à vous décrire son état actuel. 



Ce qui frappe tout d'abord à l'inspection de la poitrine, c'est 

 l'ébranlement de la paroi thoracique qui est visible sur une étendue 

 très grande, allant d'un côté depuis le milieu de l'espace compris 

 entre la ligne parasternale et la ligne mamillaire gauches jusqu'à 

 la ligne axillaire moyenne, et d'un autre côté depuis la quatrième 



