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côte jusqu'au huitième espace intercostal. Le choc de la pointe se 

 produit dans le septième espace intercostal au niveau de la ligne 

 axillaire antérieure. La matité absolue du coeur dépasse le rebord 

 sternal à droite d'un centimètre. A gauche, elle s'étend jusque vers 

 le milieu de la ligne axillaire moyenne. En haut elle commence 

 dans le deuxième espace intercostal. Le foie est fortement hyper- 

 trophié, il remonte jusqu'au niveau de la quatrième côte et dépasse 

 le rebord costal en bas de trois centimètres. La rate est fortement 

 augmentée de volume et facilement palpable. 



On peut délimiter chez ce jeune homme une zone de matité 

 assez étendue ayant environ une hauteur de 17 centimètres au 

 niveau de la ligne mamillaire droite et de 18 centimètres au 

 niveau de la ligne sternale moyenne, et s'étendant vers la gauche 

 sur une largeur de 22 centimètres à partir du milieu du sternum. 



Le malade exerce le métier de cordonnier. Il se plaint rarement 

 d'oppression pendant son travail. Les battements du cœur l'incom- 

 modent quand il se livre à des mouvements violents. Les accès de 

 bronchite, des tases pulmonaires, d'oedème des jambes, etc., sont 

 rapidement combattus par le repos au lit, et les stimulants du 



Ces observations présentent entre elles beaucoup de ressem- 

 blances. Chacun de ces malades a débuté par des symptômes 

 d'angine, auxquels ont succédé la polyarthrite et finalement les 

 troubles cardiaques. 



En présence de ces cas, on doit se demander si on a affaire 

 à un rhumatisme articulaire aigu franc, tel qu'on l'entend en 

 clinique, ou s'il s'agit d'un de ces pseudo-rhumatismes infectieux 

 dont la ressemblance avec les arthrites rhumatisnales vraies est 

 fort grande. 



La difficulté d'interpréter ces faits est d'autant plus prononcée 

 qu'on est loin d'être fixé sur la nature même du rhumatisme 

 articulaire aigu. 



Comme vous savez, la série des processus morbides, qu'on 

 réunissait autrefois sous cette dénomination, est devenue beaucoup 

 moindre avec le temps. On en a déjà séparé un grand nombre 

 d'affections. C'est ainsi qu'on a appliqué l'expression de pseudo- 

 rhumatisme aux déterminations articulaires qui peuvent survenir 



