cliniques qui existent entre l'angine et le rhumatisme articulaire 

 aigu, soutient aussi que c'est par la gorge, par l'amygdale surtout, 

 que pénètre le micro-organisme qui donnera lieu à la production 

 de la polyarthrite. 



L'angine n'est donc pas une manifestation du rhumatisme 

 comme on le prétendait jadis, mais les phénomènes articulaires 

 ne sont qu'une complication de l'angine. 



Ce fait explique la fréquence des affections rhumatismales arti- 

 culaires observées pendant l'enfance et l'adolescence. A cette 

 période de la vie, les amygdales sont souvent hypertrophiées, et 

 exposées par là même aux inflammations. Les germes infectieux, 

 logés dans les anfractuosités de la glande, peuvent y pulluler, 

 augmenter leur virulence et donner lieu finalement, à la suite 

 d'une cause occasionnelle extérieure, tel que le refroidissement, à 

 une irritation généra e de la glande et, dans l'entretemps, les 

 toxines éliminées provoquent les manifestations articulaires. 



La polyarthrite peut parfois se déclarer un certain laps de 

 temps après l'angine, alors que celle-ci semble être radicalement 

 guérie. 



Le cas suivant est typique à ce point de vue. 



Observation V. — Gabrielle A., 15 ans, forte constitution, con- 

 tracte une angine au début du mois d'avril 1903 avec fièvre 

 modérée (38,5) qui disparaît pour ainsi dire complètement après 

 trois jours, ne laissant subsister qu'une légère rougeur de la 

 gorge. La fièvre a disparu, et la malade sort comme d'habitude. 

 Le 7 avril au matin (c'est-à-dire 4 jours après), elle accuse des 

 maux de tète, l'abattement est considérable, la fièvre à 39,2. Pouls 

 à 110. Langue fortement chargée, haleine fétide, constipation. A 

 part une faible irritation de la gorge, l'examen objectif ne révèle 

 rien de particulier. Tous les organes sont normaux. Croyant être 

 en présence d'un embarras gastrique fébrile, nous instituons un 

 traitement approprié. Le 8 avril, l'état général s'était amélioré, la 

 langue avait meilleur aspect. Le 9 avril au matin, la fièvre était 

 tombée, l'appétit était revenu, la malade se sentant bien, se leva 

 et fit même une petite promenade. Le soir la température remonta 

 à 38,2. Le lendemain, les symptômes généraux (épistaxis, mal de 

 tête, abattement) se représentèrent, l'état s'aggrava les jours 

 suivants, la fièvre oscillait autour de 39, le pouls était à 120. 



