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Un autre facteur qui semble jouer un grand rôle dans ces 

 infections, c'est l'âge. 



Nos malades étaient des sujets jeunes; or l'observation enseigne 

 que les individus jeunes sont très vulnérables, surtout pendant 

 l'époque de la croissance; leur organisme présente un certain 

 affaiblissement dans sa résistance; le cœur particulièrement est 

 beaucoup plus sensible. 



Quant au pronostic, il doit être formulé avec une certaine 

 réserve. L'endocardite bénigne qui s'est déclarée chez quatre de 

 nos malades (Obs. I, II, III, V) peut guérir complètement et 

 l'affection ne laisser aucune suite; chez un certain nombre de 

 malades, il en résulte une lésion valvulaire durable. 



Dans nos cas, comme le trouble persiste encore, il est plus que 

 probable qu'il durera toujours. 



Chez un de nos malades (Obs. IV), la lésion cardiaque qui s'est 

 développée est extrêmement sérieuse. Si nous admettons les 

 classifications de Litten, nous devons la ranger dans le groupe des 

 endocardites malignes non purulentes. Or le pronostic de ces der- 

 nières est beaucoup plus grave. 



Cette endocardite se complique presque toujours de myocardite 

 qui entraîne une dilatation prononcée du cœur. La guérison de 

 cette affection, quoique encore possible, est infiniment rare. 

 Souvent même elle entraîne la mort à bref délai. 



On a beaucoup discuté la question de la médication salicylée 

 dans le rhumatisme articulaire aigu. D'après les uns, ce médica- 

 ment prévient l'apparition des phénomènes viscéraux, les autres, 

 au contraire, l'accusent de provoquer l'endocardite. Les adver- 

 saires comme les partisans, donnent des statistiques à l'appui de 

 leurs idées. Nous ne voulons pas entrer dans ce conflit. Un autre 

 point nous intéresse davantage. Convient-il de suspendre le sali- 

 cylate dès qu'on observe une lésion cardiaque ou peut-on le 

 continuer sans inconvénient? D'après Jaccoud, la médication sali- 

 cylée est contre-indiquée dans la forme viscérale de cette affection. 

 Le salicylate de soude, dit-il, n'exerce une action thérapeutique 

 efficace qu'à l'égard des manifestations articulaires du rhuma- 

 tisme articulaire aigu, mais il est sans effet sur les complications 

 viscérales, et peut être dangereux dans ce dernier cas. D'autres 

 cliniciens ne partagent pas ce pessimisme de Jaccoud. Comme il 



