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même qu'elle reste trop longtemps levée. Le fils aime le sport de 

 la course, et tout excès de mouvement lui donne de l'albuminurie. 

 Il y a environ cinq ans que le médecin traitant a constaté, pour 

 la première fois, de l'albumine chez la mère ; il n'y a jamais eu 

 le moindre symptôme ni du côté des yeux, ni du côté du cœur, 

 jamais le moindre gonflement périmalléolaire. Elle se porte d'ail- 

 leurs fort bien depuis que j'ai supprimé le régime lacté qu'on lui 

 a imposé au début. 



Déjà von Noorden (*) a démontré combien il est nuisible de 

 soumettre trop longtemps les brightiques à un régime lacté rigou- 

 reux et exclusif, comme cela se pratique en France; ce régime est 

 débilitant et rompt bientôt l'équilibre de nutrition. A plus forte 

 raison, dans X albuminurie orthostatique faut-il se garder d'appli- 

 quer aux malades l'équation : albumine = régime lacté. Ici comme 

 toujours en thérapeutique, le bien-être du malade doit être notre 

 seul guide, et nous ne pouvons le sacrifier à des raisons théo- 

 riques souvent mal assises. 



La science ne suffit pas toujours à préciser le diagnostic, le tact 

 doit s'y ajouter. Jamais l'analyse de l'urine seule ne nous révélera 

 une maladie de Bright. D'autres facteurs entrent en jeu : l'examen 

 du cœur, l'accentuation du second ton aortique, au début, l'hyper- 

 trophie du cœur gauche, dans la suite; l'état du nerf optique, 

 l'anasarque et enfin les phénomènes pulmonaires. Une légère 

 crépitation au niveau des bases, et cette dyspnée qu'au début rien 

 n'explique et qu'aucune thérapeutique ne parvient à faire dispa- 

 raître, sont souvent, avec la polyurie, les seuls symptômes qui 

 nous permettent de soupçonner que le rein a commencé à se 

 rétracter et que des phénomènes sérieux, des attaques d'urémie 

 vont surprendre le malade; et pourtant, l'analyse de l'urine ne 

 révèle pas la moindre trace d'albumine ni aucun cylindre. On 

 sait, du reste, que la présence de cylindres hyalins et granuleux 

 ne sont pas des signes pathognomiques d'affection rénale ; il y a 

 des cas de cylindrurie (**), où le rein fonctionne normalement. 



Krehl, l'ath. Physiologie. 



