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Je pratiquai d'urgence l'hystérectomie vaginale, et la malade 

 guérit. 



Examen de Vutérus. — L'utérus enlevé mesurait 12 centimètres, 

 présentant au niveau de la corne gauche un infundibulum, dans 

 lequel était enchâtonné un fragment placentaire assez volumineux, 

 putréfié et soudé intimement à la muqueuse utérine, au point de 

 ne pouvoir en être séparé sans occasionner de déchirure du tissu 

 utérin; le reste de l'endometrium était lisse et ne présentait aucune 

 lésion. 



II. — Le second cas pour lequel j'eus recours à l'hystérectomie 

 totale, présentait des symptômes cliniques d'une extrême gravité. 

 L'accouchement à terme datait de trois mois, et avait été pratiqué 

 par une accoucheuse qui fit également, deux jours après, l'ex-i 

 traction manuelle d'un placenta en putréfaction. 



Quand la malade fut amenée à ma clinique, le 18 avril 1905, la 

 température oscillait entre 39°5 et 40°2, avec frissons violents, sans 

 délire, etc. Une simple manœuvre de dilatation utérine, pratiquée 

 avec douceur, fit pénétrer directement dans l'abdomen le dilata- 

 teur n° 3 de la série d'Hegard. 



La laparotomie, pratiquée quelques heures après, démontra 

 l'existence de lésions graves du côté du bassin : péritoine forte- 

 ment injecté, exsudats très épais sur les intestins, utérus, vessie ; 

 léger épanchement ascitique louche et sanguinolent, en même 

 temps qu'un énorme développement des trompes utérines. 



Je pratiquai l'hystérectomie abdominale totale; au cours de 

 l'opération la destruction d'une adhérence du côlon descendant 

 avec la trompe utérine gauche donna issue à un flot de pus; 

 l'utérus et les annexes furent enlevés; irrigation de la cavité péri- 

 tonéale avec du sérum physiologique, et injection sous-cutanée 

 de 100 ce. de sérum antistreptococcique. 



Après amendement de tous les symptômes pendant deux jours, 

 faisant espérer une issue heureuse, l'état de la malade s'aggrava 

 subitement, et la mort survint le troisième jour. 



Examen de l'utérus rl des annexes. — Les deux trompes utérines, 

 surtout la gauche, sont considérablement augmentées de volume 

 et sont remplies de pus. 



L'utérus mesure 12 centimètres; sa paroi antérieure très épaisse 

 est saine; la paroi postérieure présente une cavité déchiquetée 

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