- 348 - 



malade reste six mois en appareil, sans qu'on ait pu obtenir la 

 consolidation de la fracture. Au bout de ce temps, il contracte une 

 diarrhée très intense qui le jette dans un élat de faiblesse extrême, 

 et il meurt peu de jours après. 



Autopsie. On trouve l'absorption complète du col du fémur du 

 membre fracturé et l'absence de toute consolidation. Les extré- 

 mités osseuses du genou sont infiltrées de sang. 



L'articulation fémoro-tibiale contient une grande quantité de 

 caillots sanguins, noirs, très mous, non fibrineux. On trouve aussi 

 du sang épanché dans le tissu cellulaire sous-synovial et même 

 entre les cartilages articulaires et les os qu'ils recouvrent; en sorte 

 que ceux-ci sont dénudés avec la plus grande facilité. Quant à 

 l'articulation de la hanche, bien qu'il s'agît d'une fracture intra- 

 capsulaire, elle ne présentait aucune lésion. 



* On le voit, ajoute Am. Bonnet, dans tous ces cas, les altérations 

 produites par l'immobilité ne se sont pas bornées aux articulations 

 voisines de la fracture; elles se sont étendues à presque toutes 

 celles du membre immobilisé. On a vu des fractures de cuisse 

 où l'ulcération des cartilages, la rougeur des synoviales et les 

 épanchements de sang liquide se sont montrés jusque dans l'arti- 

 culation du pied, et même '/uns relie* <(es petits os du tarse et des 

 phalanges. , 



Ces faits ne doivent pas être perdus de vue pour démontrer 

 quelles sont, sur les jointures, les conséquences graves d'une immo- 

 bilité trop prolongée. 



Am. Bonnet a signalé Tankylose parmi ces conséquences; il 

 renvoie cette question à l'article de l'ankylose en général, où l'on 

 trouve tout ce qui est relatif à l'influence de l'immobilité sur la 

 production de cette infirmité. 



La durée de l'immobilisation influe plus que toute autre circon- 

 stance sur la production des effets décrits; mais, toutes choses 

 égales sous ce rapport, les conditions les plus favorables au déve- 

 loppement des lésions qu'elle entraîne, sont : 



a) L'âge avancé des malades : chez les vieillards, les articula- 

 tions s'altèrent beaucoup plus rapidement à la suite de l'immobi- 

 lité que chez les jeunes sujets. 



b) Le repos de la totalité du corps. Si le malade reste couché 

 pendant longtemps, les lésions articulaires sont plus graves. C'est 



