- 370 - 



d'inconvénient; ils ne pourront être avantageux pour la conso- 

 lidation de la fracture, surtout dans les cas où les fragments sont 

 écartés par un épanchement. „ Après avoir cité ce passage dans 

 sa première édition, M. G. Norstrom ajoute : " Si un ou deux 

 massages sont avantageux, rien ne prouve, dit-il en 1891, qu'en 

 appliquant la méthode avec plus d'énergie et de persévérance on 

 n'arriverait pas à un résultat satisfaisant ; malheureusement elle 

 n'est pas compatible avec la nécessité de l'immobilisation absolue, 

 encore admise par presque tout le monde (76) dans le traitement 

 des fractures. C'est la même controverse doctrinale que dans la 

 thérapeutique des arthropathies. „ 



L'indication fondamentale pour le traitement de toute solution 

 de continuité du système osseux, c'est de favoriser par tous les 

 moyens possibles la réunion, c'est-à-dire la formation d'un cal 

 solide; les mouvements, les pressions, le simple effleurage sont 

 autant de circonstances que l'on doit éviter; le type idéal d'un 

 bon appareil à fracture c'est un manchon fermé qui maintient 

 rigoureusement immobiles dans une situation convenable deux 

 fragments osseux. Cette indication n'est pas contestée : mais est-il 

 bien démontré que le massage, bien fait dès l'origine, entraîne la 

 consolidation? Nullement (G. Norstrom, p. 276). 



Peu de chirurgiens préconisent le placement précoce d'un 

 appareil sur un membre tuméfié; ils ne font pas l'immobilisation 

 immédiate de fragments déplacés et séparés par une masse de 

 sang plus ou moins abondante. La plupart mettent un appareil 

 d'attente et laissent à la nature le soin de faire disparaître les 

 accidents primitifs avant d'établir une contention pour longtemps. 

 Il semble tout naturel d'aider et de hâter la résorption des liquides 

 nuisibles. Ce qu'on obtient dans les hémarthroses traumatiques, 

 dans les phlegmasies articulaires accompagnées d'épanchement, 

 on peut l'obtenir dans un foyer de fracture. Le massage est donc 

 indiqué comme médication précoce, capable de servir d'introduc- 

 tion à une autre et de lui frayer la voie. — Cette expression de 

 M. G. Norstrom est importante par sa forme catégorique. 



Le massage est indiqué encore à une autre époque ; la règle de 

 la contention absolue est sujette à bien des exceptions ; son appli- 

 cation rigoureuse a des inconvénients graves, dans les cas de la 

 pratique journalière. 



