Cet aveu des inconvénients d'une méthode largement répandue 

 était un progrès, sans doute, mais un progrès tout négatif. Existe- 

 t-il un moyen de les pallier? Peut-on formuler, à propos de 

 l'application méthodique du massage et des mouvements passifs 

 dans ces cas, des règles qui puissent servir de vade-mecum à tous 

 les praticiens; que tous puissent s'en servir sans crainte et sans 

 remords, certains d'avance que les patients ne paieront pas 

 les frais de tentatives nouvelles? C'est la question que posa 

 M. G. Norstrôm en 1884, et il répond : ■ Bruberger donne les pré- 

 ceptes suivants relativement à l'application du massage dans les 

 fractures : 



, Après le premier examen, on comprime la région de la frac- 

 ture par une bande en caoutchouc, qu'on laisse en place une 

 demi-heure, deux ou même quatre heures, suivant la commodité 

 du blessé. Après l'avoir enlevée, on masse, de manière à pousser 

 à l'extravasat sanguin dans la direction des voies lyrnpathiques ; 

 on le fait ainsi très vite disparaître; les limites des fragments se 

 dessinent et il devient possible d'entreprendre la réduction. Quand 

 on emploie des appareils plâtrés, rigides et fermés, on néglige 

 souvent un facteur important dans la guérison du cas, les mouve- 

 ments passifs, par la crainte intempestive de produire de violentes 

 douleurs (77). , 



Il convient donc de répéter sans spécification de région que le 

 massage est utile à deux époques dans le traitement des solutions 

 de continuité du système osseux : 1° au début, parce qu'il favorise 

 la résorption de l'épanchement sanguin ou séreux, parce qu'il 

 diminue la tuméfaction et la sensibilité locale; 2° après l'enlève- 

 ment de l'appareil. C'est par lui seulement qu'on peut avoir raison 

 d'impotences fonctionnelles résultant de l'atrophie de certains 

 muscles, d'indurations ou de rétractations voisines du cal, selon le 

 mot de M. Estradère, que reprend M. G. Norstrom. 



Les règles posées par Podrazky ont été appliquées par Gerst; 

 le résultat fut excellent. Après avoir exposé ces faits, M. Norstrom 

 essaie de tirer des conclusions et d'arriver aux indications géné- 

 rales du massage dans le traitement des fractures sans les avoir 

 trouvées formulées ailleurs (78). 



Dès 1884, M. Berne faisait à l'hôpital de Lariboisière, dans le 

 service de M. Duplay, le massage dans les fractures du péroné. 



